田秋生
（铁煤集团总医院大明分院112703）
【摘要】目的：探讨中医治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将研究对象分为实验组和对照组，对其进行治疗。结果：实验组治疗总有效率为92.00%，对照组为64.00%，两者治疗效果存在差异，差异有统计学意义（X2=10.71，P=0.013）。于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现，对照组中有3人再次复发，复发率为6.00%，实验组有12人复发，复发率为24.00%，差异有统计学意义（X2=6.35，P=0.012）。结论：老年胃溃疡存在一定的隐匿性，容易与其他病症相互混淆，所以针对老年胃溃疡的特点，建议临床上要加强老年胃溃疡患者的疾病筛查，对60岁以上不明原因腹痛、食欲减退、黑便等症状的老年患者要给与高度重视，及时确诊，尽早治疗。
【关键词】老年；胃溃疡；临床诊治
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0016-02
ClinicalanalysisofdiagnosisandtreatmentofsenilegastriculcerTianQiusheng（1.DaqingOilfieldGeneralHospital，HeiLongJiangDaQing,163000）abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofChinesemedicinetreatmentofstomachulcers.MethodsThestudysubjectswerepidedintoexperimentalandcontrolgroups.ResultsExperimentalgroupthetotaleffectiverate92.00%,thecontrolgroupwas64.00%,thereisadifferencebetweenthetwotreatmenteffect,the2=10.71,P=0.013).Twogroupsofdifferencewasstatisticallysignificant(patientsatsixmonthsaftertheendoftreatmentfollow-up,follow-upwasfoundinthecontrolgrouphadthreepeoplerelapse,recurrenceratewas6.00%,theexperimentalgroupof12peoplerecurrenceratewas24.00%,the2=6.35,P=0.012).differencewasstatisticallysignificant.ConclusionTherearesomeolderoccultgastriculcer,andotherconditionseasilyconfusedwitheachother,soforelderlygastriculcercharacteristics,itisrecommendedtostrengthentheclinicaldiseasescreeninginelderlypatientswithgastriculcer,forover60yearswithunexplainedabdominalpain,lossofappetite,darkwillgiveothersymptomsinelderlypatientswithahighdegreeofattention,timelydiagnosis,earlytreatment.Keywords:Elderly;gastriculcer;clinicaldiagnosisandtreatment
胃溃疡(gastriculcer，GU)是指发生在贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。其临床症状表现为疼痛、体重减轻、出血，常见病因主要受遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素等综合作用而引起；目前随着人们生活压力的加大和不健康生活习惯的影响，人群中胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势[1],如不及时治疗，极可能出现上消化道出血、穿孔甚至癌变等并发症，可见胃溃疡对人群的危害程度相当大[2]。尤其对老年人而言，其危害更严重，本文拟对老年胃溃疡患者进行诊治分析，旨在为该病合理的制订治疗措施提供依据，现将研究结果报告如下：
1研究对象和方法
1.1研究对象
以2013年1月至2013年12月我院消化内科收治的100名胃溃疡患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组为老年人群（年龄≥60岁），对照组为非老年人群（年龄≤60岁），两组均为50例，所有患者均经胃镜检查确诊，符合胃溃疡的诊断标准[3],实验组中男性22人，女性28人，对照组中男性24人，女性26人；排除患有心、肝、脾、肾恶性疾病及精神疾病患者。
1.2研究方法
两组患者分别给予奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克，阿斯利康制药有限公司），一日1次，每次20g。嘱患者清晨空腹服用，两周一疗程，共2个疗程，连续服用3个月；服药期间严禁服用任何可能影响奥美拉唑疗效的药物。
1.3疗效标准[4]
⑴.治愈:患者临床症状及体征全部消失或是基本消失,胃镜检查溃疡和周围炎症基本消失、局部轻度发红,无明显的水肿现象；⑵.显效:患者症状以及体征基本消失,但有比较明显的炎症；⑶.有效:患者的症状及体征有比较明显的好转,胃镜检查显示溃疡的面积缩小50%以上；⑷.无效:症状以及体征无明显改善甚至加重,胃镜检查显示溃疡面积缩小面积<50%。
1.4统计学方法
数据均经过SPSS17.0进行处理，采用率进行一般描述，率间的比较采用卡方检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1一般情况
本次调查中试验组50人，对照组50人，其中男性46人，女性54人，患者年龄在22-70岁之间，平均年龄（44.40±2.40），患病史在2个月-5年之间，平均患病史（11.75±2.1）个月，两组患者在性别、年龄方面均无差异，差异无统计学意义（P≥0.05),具有可比性，具体见表1。
表1患者一般情况比较
2.2实验组和对照组治疗效果比较
研究结果发现，实验组治疗总有效率为92.00%，对照组为64.00%，两者治疗效果存在差异，差异有统计学意义（X2=10.71，P=0.013）
表2实验组和对照组治疗效果比较
2.3复发情况
于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现，对照组中有3人再次复发，复发率为6.00%，实验组有12人复发，复发率为24.00%，差异有统计学意义（X2=6.35，P=0.012）。
3讨论
近年来，受环境和饮食条件的影响，人群中老年胃溃炎的发病率逐年增加，高发病率的胃溃疡不仅给患者带来身体上的痛苦，还会带来沉重的疾病负担，当前，相关研究认为老年胃溃疡的发病机制主要与应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）导致胃黏膜破坏、长期吸烟、饮酒等不良生活习惯和幽门螺杆菌（HP）感染等有关[6]，幽门螺杆菌（HP）感染也是其发病的原因之一；老年人群作为一个特殊群体，该群体身体素质差，常常罹患心脑血管、风湿性疾病等慢性病，而该类疾病在治疗的过程中需要长期服用NSAIDs，而NSAIDs是胃溃疡的主要危险因素，其可抑制胃黏膜中前列腺素的合成，破坏胃黏膜，从而加重胃溃疡的发生；老年群体胃肠功能紊乱，由于胃肠功能紊乱，所以使胃黏膜呈退行性变化，所以上述因素是老年群体的特征性因素，而且是胃溃疡的诱发因素。
研究结果发现，实验组治疗总有效率为92.00%，对照组为64.00%，两者治疗效果存在差异，差异有统计学意义（X2=10.71，P=0.013）。于治疗结束后半年对两组患者进行随访，随访结果发现，对照组中有3人再次复发，复发率为6.00%，实验组有12人复发，复发率为24.00%，差异有统计学意义（X2=6.35，P=0.012）。与单平等研究结果一致[7]，究其原因主要在于随着年龄的增加，老年人自身抵抗力逐渐下降，身体各器官机能明显降低，同时老年胃溃疡存在一定的隐匿性，容易与其他病症相互混淆，所以针对老年胃溃疡的特点，建议临床上要加强老年胃溃疡患者的疾病筛查，对60岁以上不明原因腹痛、食欲减退、黑便等症状的老年患者要给与高度重视，及时确诊，尽早治疗[8]。
参考文献
[1]李信健,杨志余,黄根林,等.120例应激性胃溃疡的临床探讨[J].吉林医学,2010，31(19):3058.
[2]刘中宏,王秀江,马香华.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药,2002,9(2)：111-112.
[3]危北海.中西医结合消化病学.北京:人民卫生出版社,2003.
[4]周天羽,周学文.中西医结合治疗胃溃疡的临床应用.世界中西医结合杂志,2009,4(12):674-675.
[5]韦红霞.溃疡汤治疗胃、十二指肠溃疡90例.河南中医学院学报,2009,22(4):131.
[6]刘凤岐,邵信之,肖云华.中西医结合治疗难治性溃疡病200例疗效观察.临床杂志,2008,1(17):60.
[7]单平.老年性胃溃疡72例临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2014,8(17):78.
[8]丁平.中医治疗胃溃疡89例[J].中国中医药，2013,11（23）：39-40.