贵州省六盘水市六枝特区人民医院553400
【摘要】目的探讨高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理。方法选取我院高龄股骨粗隆间骨折患者40例，随机分为对照组和观察组，其中，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对护理，对比分析两组患者创伤功能恢复效果。结果观察组创伤功能恢复优良率为95.00%，对照组创伤功能恢复率为75.00%，经统计学对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄股骨粗隆间骨折围手术期进行护理能够对患者创伤后功能恢复起到更好的效果，有助于患者更快恢复健康，值得在临床中应进行大力推广和使用。
【关键词】高龄；股骨粗隆间骨折；围手术期
随着经济社会的不断发展和进步，人口老龄化的程度也在不断加重，股骨粗隆间骨折的发生率也不断随之增多，且高龄患者一般多伴有其它并发疾病，在一定程度上增加了护理的难度和复杂性[1]。本研究针对高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理进行分析和探讨，进行以下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月至2015年1月高龄股骨粗隆间手术患者40例，将其随机平分为对照组和观察组，每组患者20例。对照组患者男12例，女8例，年龄69-88岁，平均年龄（78.1±1.4）岁，观察组患者男11例，女9例，年龄70-87岁，平均年龄（77.6±1.4）岁，经临床Evsns分类诊断得出，Ⅲ型患者7例，Ⅳ型患者10例，Ⅴ型患者3例，且患者合并高血压症6例，冠心病5例，糖尿病5例，脑梗塞4例。两组在性别、年龄等基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行对比，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组围手术期进行常规护理，包括对患者病房进行定期消毒，保证病房内的卫生，对患者的日常起居进行一定的护理等基本护理内容。
观察组围手术期在进行常规护理基础上实施针对护理。首先，对患者进行术前护理，主要从心理护理、饮食护理和牵引制动、复位三个方面进行护理。患者由于年龄较高，对疾病的认识不足以及担心给子女带来经济负担，经常会产生焦躁、抑郁等不良情绪，这就需要护理人员对患者进行心理护理，及时和患者进行沟通和交流，给予患者一定鼓励和引导，帮助患者恢复治疗的信心，保持其拥有良好的情绪。患者由于活动量较少，应食用一些高蛋白、高维生素以及易于消化的食物。同时，主张患者清淡饮食，并对患者进行适当的牵引制动和抚慰，避免患者由于体位不当而导致骨折部位出现移位，给患者带来更多的痛苦。其次，对患者并发症进行护理，针对于呼吸系统并发症，应密切观察患者呼吸情况，加强患者口腔护理，针对于泌尿系统并发症，在对患者安置导尿管的基础上，注意定时对患者尿袋进行更换。注意无菌操作，每天对患者记性生理盐水和庆大霉素进行膀胱的冲洗。指导患者穿棉质内衣裤，保持干燥，避免感染。针对于患者的褥疮，应保证床单的干燥、整洁，每天进行两次床上擦浴，保证患者经常翻身，定期对患者进行按摩，促进血液循环。最后，对患者进行术后护理，对患者的生命体征进行观察，输液时保证输液速度，避免因为输液速度过快导致患者出现急性肺水肿，同时，针对高血压并发症患者应加强血压、脉搏的监测，一旦发现患者出现病情的变化，应及时通知医生进行治疗。
1.3评定标准
经Sanders髋关节创伤后功能评分标准进行评分[2]，其中90分以上为优，60-90分为良，60分以下为差，优良率=优+良。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过不同方式护理后，经统计分析表明，观察组优良率高达95.00%照组优良率为75.00%，组间对比有显著统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折多发于老年人群中，由于粗隆部位的血液循环旺盛，在骨折后不易愈合，加之患者由于长期卧床，并发症状也相对较多，对股骨粗隆间骨折患者进行有针对性的护理显得格外重要。导致股骨粗隆间骨折的主要原因是由于患者下肢出现突然的扭曲或跌倒所致，或由于受到外力的直接撞击所致。一般股骨粗隆间骨折多表现为粉碎性骨折，其临床表现为出现疼痛、肿胀、压痛，功能障碍比较明显，患者不能站立和行走，患肢的活动受到严重的限制，或者，患者可能会伴有内收畸形等现象[3]。临床中，对高龄股骨粗隆间骨折患者主要通过X线检查、CT检查和磁共振检查三种方式，且临床中的治疗多为采用手术的方式进行治疗[4]。通过对高龄患者股骨粗隆间骨折围手术期进行护理，能够有效的针对患者的临床症状和相应并发症状进行护理，提高患者护理满意度的同时，帮组患者更快恢复健康。
本研究中，通过不同护理的分组对比可知，高龄股骨粗隆间骨折患者在常规护理基础上实施针对护理，可显著提升患者护理满意度，对比有显著统计学意义（P＜0.05），说明针对护理措施能够对高龄股骨粗隆间骨折患者起到更好的护理疗效，提高护理满意度。
根据本研究结果得出，高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期进行有针对性的护理措施够提高患者临床护理满意度，提高患者治疗过程中的配合度，有利于患者更快恢复身体健康，减少医疗纠纷的发生，在临床中应大力推广和使用。
【参考文献】
[1]惠亚萍.老年股骨粗隆间骨折围手术期护理体会[J].琦琦哈儿医学学院学报,2014,35(15):2318-2319.
[2]张华,刘桂平.高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):222-223.
[3]金莹,肖艳林,居婵.高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析[J].药物与人,2015,2(28):166.
[4]刘锐鑫.对高龄股骨粗隆间骨折患者实施围手术期综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(1):94-95.