谢正慧(广西浦北县人民医院检验科广西浦北535300)
【摘要】目的观察血清前列腺特异性抗原（PSA）在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌中的应用价值。方法用电化学发光法同时测定前列腺癌及前列腺增生患者的PSA，并与200例正常者作对照。结果前列腺癌患者PSA(64.25±0.61)ng／ml明显高于正常对照(1.12±0.16)ng／ml。前列腺增生患者PSA(8.83±0.48)ng／ml也高于正常对照。结论血清PSA含量是鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的有效指标。
【关键词】前列腺增生症前列腺癌前列腺特异性抗原
前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白，主要由前列腺腺泡和导管上皮细胞合成，在正常情况下它局限于前列腺组织内，血液中的浓度很低。前列腺导管系统周围环境的正常屏障作用防止高浓度的PSA泄露到细胞间隙，维持了血循环中的PSA低浓度，前列腺病变致使前列腺正常组织的破裂，大量的PSA流入血循环中，升高的PSA是前列腺病变的重要标记物[1]。为了观察前列腺增生症及前列腺癌患者血清PSA含量改变，对如下实验进行总结分析。
1对象和方法
1.1检测对象：住院患者，153例前列腺增生患者，年龄52-80岁，平均年龄64岁，前列腺B超提示前列腺增生,伴排尿困难、疼痛等不适症状，前列腺细胞穿刺病理检查提示为细胞腺性增生；17例前列腺癌患者，年龄56-82岁，平均67岁，除有前列腺增生不适症状外，前列腺细胞穿刺病理检查提示为细胞癌变；200例健康体检人员作正常对照，年龄50-85岁，平均65岁，前列腺B超提示前列腺大小形状正常，且没有不适症状。
1.2检测方法：电化学发光法。试剂盒为德国罗氏Cobas,操作按说明进行。仪器：Cobase411。
1.3统计学方法采用SPSS12.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（X±SD）表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
正常对照组和前列腺增生患者、前列腺癌患者的PSA含量及其对比见附表。
附表：正常对照组和前列腺增生患者、前列腺癌患者血清PSA含量及其对比(X±SD)
从上表可见：前列腺增生患者的PSA含量高于正常结照组，P<0.01，具有统计学意义；前列腺癌患者的PSA更明显高于正常照组，P<0.01，具有统计学意义。
3讨论
前列腺增生发作时PSA可轻度升高，前列腺癌患者的PSA往往显著升高，PSA可作为早期诊断前列腺癌的指标，但还缺乏足够的敏感性和特异性。PSA增高幅度的大小是区分前列腺增生良恶性的良好指标。
前列腺内PSA浓度远远高于循环血液中的浓度,当然PSA也只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌的特异性标志[2]。当前列腺缺血、增生、急性尿潴留、前列腺炎、膀胱镜检查、直肠指检或按摩时，血清PSA明显升高。前列腺增生肥大的患者，前列腺体积增大，导管内保留PSA的生理屏障作用同时减弱，PSA渗透性增强，进入血液及淋巴系统的PSA增加[3]；由于排尿不尽、尿液潴留，而使患者排尿反复用力，膀胱内压力加大，造成前列腺细胞有破裂，细胞通透性增加；同时前列腺肛门指诊时，也造成了前列腺有创伤，从而使前列腺内的高浓度PSA溢出，造成循环血中的PSA有所升高。但如果由于前列腺的增生已转为恶性的癌细胞时，恶性细胞过度增长，正常细胞快速破坏，大量的PSA将进入血循环中，使血循环中的PSA显著升高。
参考文献
[1]魏强，韩平.前列腺特异性抗原与前列腺癌[J].临床中外杂志，2006年2月14卷第2期：81-83.
[2]冯炜.PSA检测在诊断前列腺癌中的临床应用价值[J].JournalofQiqiharMedicalCollege,2010.Vol.31.No.22:3558.
[3]王克强，张克劲，徐禄顺.良性前列腺增生患者血清PSA与体重指数、年龄的关系[J].新医学，2009年1月第40卷第1期：35-37.