郑凤香马庆民山东省青州市人民医院药房262500
【摘要】药学服务是近年来的一种新型学科，将现代医学的新观念充分体现出来，让人们更好的体会到医疗服务的人性化。随着临床医学服务理念的不断转变，门诊药房以患者为中心的药学服务理念和模式得到越来越多人的认可。为此，本文主要阐述了医院药房以患者为中心的药学服务实践策略。
【关键词】医院；药房；患者；中心；服务
门诊药房是医院内重要技术职能部门，承担着医院用药采购及供应、处方的调配与质量控制、收集并上报药物不良反应、提供药物信官、并为患者提供药物咨询及指导等重要职能，其工作质量的好坏直接体现了医院的整体服务水平，是医院的重要窗口。近年来，在我国医疗体制改革不断深入背景下，医院药学服务获得了广泛关注，广大患者迫切希望门诊药房能够提供更为全面、优质的药学服务。
1门诊药房开展药学服务的必要性
在门诊药房中开展药学服务，具有一定的必要性和重要性，不仅可有效提高患者的治疗依从性，还能保证患者药物治疗的有效性和安全性。例如，门诊药房中，如果患者向药师询问一些药物的相关用药知识，药师如果实践经验不足或者缺乏足够的专业知识，不能对患者提出的问题进行及时和准确的回答，会降低患者对医院和药师服务的满意程度。在门诊药房中开展以患者为中心的药学服务，不仅可满足患者的实际需求，还可以实现对患者及其家属的用药指导，具有重要的作用。
2门诊药房药学服务的现状
2.1不能谨遵医嘱
患者对相关药物知识掌握程度不足，不能充分发挥药物的治疗效果如门诊药房中具有较多患者，一般情况下，药师直接在药袋上记录用药方法，不能给予患者详细的用药说明。患者拿到药物后，在用药过程中，不能充分掌握药物的服用注意事项；大部分患者服药后自我感觉病情有所好转，会自行停止服药，对病情发展和治疗效果造成影响。
2.2特殊药物的用量和用法掌握不够
一些特殊药物具有不同的用量和用法，需要患者注意。部分患者不了解口服用药的注意事项，服药错误，不仅会影响治疗效果，延误病情，还有可能出现不良反应，甚至导致相反的效果。例如，患者在服用阿伦磷酸钠片时，该药物主要是治疗骨质疏松，需要在饭前服用，可直接用白开水送服，加速药物的吸收。在服药后，患者需注意，不能立刻躺卧，避免食管产生不良反应。因此，药师在向患者配发药物时，需要告知患者药物的正确使用方法，以保证充分发挥药物的治疗效果。
3医院药房以患者为中心的药学服务实践策略
针对门诊药房药学服务中存在的问题，结合门诊药房药学服务的实际情况，针对以患者为中心的药学服务特点，医院门诊药房药学服务管理部门需要制订有效的措施，以提高门诊药房药学服务水平，具体如下：
3.1提高药师业务素质水平
在门诊药学咨询窗口配备药学素质水平高、业务能力强的药师，其自身具备的专业药学知识以及精湛的药学技能水平，能够及时、快速更新药物信息，对药物进行安全性评价，告知患者药物最有效的使用方法，最后给患者及家属提供较好的药学服务。门诊药房作为给患者转交药物的重要窗口，其服务质量水平的高低给医院整体服务水平带来直接影响，因此，门诊药房药师要坚持以患者为中心的服务理念，严格遵守职业道德，微笑、热情对待患者，积极回答患者疑问，提高患者满意度。
3.2药师及时反馈不合理用药
药师要对药物处方进行严格审查，分析用药的合理性，如存在用药不当或者错误的情况，则要及时反馈，并提出积极的改进方法。另外，临床医师接待患者较多，易发生写错现象，如用药、给药途径以及剂型错误等。因此，药师要对处方严格审查，避免发生医疗纠纷。由于药物种类较多，临床医师不能全面、完整掌握所有药物的成分，易导致发生重复用药情况，如药师审查过程中发现重复用药，则立刻反馈给医师，适当调整药物。此外，药师要与医师建立良好沟通，探讨药物特点、作用以及药理作用机制，实现用药一致性。
3.3引导患者正确用药
部分药方中仅显示药物名称和使用剂量，药物具体使用方法不详细。门诊药房直接与患者接触，负责解答患者疑问、提供药物服务以及指导患者正确用药等工作。如对幼儿干粉混悬液进行调配时，需要运用标签进行说明，让患儿父母注意使用前摇匀、适量加水等，保证用药的正确性。药师在对患者转交药物时，嘱咐患者及家属按时服药，不能随意调整药量，停药，并告知患者用药后出现的不小良反应，避免患者发生恐慌，提高患者服药依从性。例如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等胃动力药物，可使胃肠道的蠕动功能增强，有利于胃中食物的排空，治疗食后闷胀、呕吐、恶心、嗳气、泛酸等症状的效果良好。但这类药物需要在用餐前的0.5h服用，使药效在用餐时到达高峰。例如硫糖铝等保护胃粘膜功能的药物，需要在餐后2h服用。例如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑等胃酸分泌抑制药物，在疾病发作的急性期，需要每日早晚两次服用，在病情有所缓解后，改为每日晚上服用维持计量。另外，告知患者按照正确方法储存药物，避免药物发生变质、潮解等现象，禁止使用过期药物。
3.4建立药学服务平台
提高门诊药房以患者为中心的药学服务质量，医院管理部门可建立药学服务平台。门诊药房可应用有效的措施，为患者提供具有较强专业性的服务平台，如利用网络服务或者应用电话咨询业务等。药师面对患者提出的疑问，需要保持耐心，认真回答。网络平台的应用，可让患者对想要了解的相关药学知识进行自主查询，可在线提出一定的疑问，并填写药物咨询服务记录。同时，对患者的疑问，药师应该热情回答，并对患者的用药进行正确的指导，增强患者用药的守令性。
3.5药物监护与治疗评估
如患者病情比较特殊，门诊药师要为其建立药历，对药物治疗效果进行评估。评估内容主要包括药物治疗目的、是否对症治疗、用药过程与用药剂量是否合适、用药后是否发生不良反应以及用药后疗效等方面内容，另外，对药物治疗参数进行检测，极大程度保证用药的合理性。药学服务行业具有较高的专业性，门诊药师在与患者交流时，理解、尊重患者，建立友好、和谐的医患关系，提高用药依从性，合理使用药物，提高临床疗效。
结语
目前，药学服务，尤其是门诊药房的药学服务还是一个新兴服务行业，还没有做到完全的普及，必然存在着一些不足之处，提高门诊药房以患者为中心的药物服务质量水平，不仅能够促进药学专业自身发展，而且还能够顺应时代发展潮流。医院实施以患者为中心的药学服务依赖，通过采取提高药师业务素质水平、反馈不合理用药、建立服务平台、指导正确用药、药学监护、认真审查药方以及药物治疗评估等方式，大大提升了医院的医疗服务水平质量，提高患者满意度，真正实现以患者为中心。
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