唐建华
湖南省宁乡县南田坪乡卫生院410600
摘要：目的探析ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死[1]的临床特征。方法随机抽取曾在我院治疗的ST段抬高性心肌梗死患者与非ST段抬高性心肌梗死患者各55例，依据有无ST抬高分成两组，针对其临床症状特征进行比较，分析其不同点，用于心肌梗死的鉴别。结果非ST段抬高性心肌梗死患者的冠心病、吸烟以及心律失常与另一组相比明显上升，但ST段抬高性心肌梗死患者的糖尿病、心绞痛以及胸痛比另一组升高的快。结论针对ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的临床特征进行了进一步的探讨分析，让我们对这两种病的有了更深刻的认识，在临床上能够更轻易的区分。
急性心肌梗死在临床上较常见，易发生在老年人身上，死亡率较高。随着人口的老龄化，人们也越来越关注此病，积极的改善原有治疗方法并不断的创新，现如今ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的治疗效果都很好。急性心肌梗死可以根据心电图ST段有没有抬高分为两类，即ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死。急性心肌梗死的发病机制复杂多变，临床症状多样相似，在临床上对ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的鉴别诊断容易混淆，易于误诊，导致患者没有得到有效的治疗而继续遭受病痛折磨，甚至死亡。因此，为了以后本院医务人员能够更好的鉴别此病，让患者在最短的时间内得到有效的治疗，以此来减少患者遭受的病以及关于此病误诊引起的医疗纠纷，我院将抽取在本院医治的ST段抬高性心肌梗死患者与非ST段抬高性心肌梗死患者各50例，针对其病史，临床症状等进行归纳分析，总结出它们各自经典的特征，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院随机抽取在2012～2014年在本院进行过治疗的ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死各55例，其中ST段抬高性心肌梗死中男28例，女24例；年龄51～77岁，平均64岁，病程1～8年，而另一组中男30例，女25例，年龄53～79，平均66岁，病程1～7年。两组患者的年龄、性别以及病史进行统计分析，这两组之间的差异没有统计学意义。而且100例患者都是在确诊后才进行治疗的，没有误诊，他们都是自愿参加临床研究，签署了知情同意书。
1.2方法
对随机抽取的110例ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者分成2组，即A、B两组，对这两组的现病史、既往史、临床症状以及辅助检查结果等进行归纳分析，总结他们的共同点，尤其是有关患者的冠心病、吸烟、心律失常、糖尿病、心绞痛以及胸痛进行分析，从中总结出ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死各自特有的临床特点。
1.3分级标准
根据Braunwald法与TIMI危险积分，对ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死危重程度以及预后进行鉴定（如图1）。
1.4诊断标准
ST段抬高性心肌梗死的诊断标准：患者突然发生原因不明心律失常、心力衰竭等应考虑此病；心电图检查中在向着坏死区周围心肌损伤区的导联上ST段发生抬高的变化、呈现弓背向上型以及T段倒置，在向着透壁心肌坏死区的导联上Q波发生病理性变化；血清中心急坏死标记物测定中肌红蛋白和肌钙蛋白的升高可考虑ST段抬高性心肌梗死，CK-MB的升高的程度可以有效的反映梗死的面积，有助于ST段抬高性心肌梗死的诊断。
非ST段抬高性心肌梗死的诊断标准：患者出现胸痛并持续半小时以上；心电图检查ST-T发生动态变化，时间比较长，通常在24小时以上（新发或一过性ST段发生压低或抬高，幅度≥0.1mV；T波发生低平或倒置，幅度≥0.2mV）；心脏标志物测定中，在出现临床症状后的24小时内，cTn的最高值超过正常的百分之99则考虑非ST段抬高性心肌梗死；血清酶学的变化规律与心梗的相似。
1.5统计学方法
对我院抽取的110例ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的资料数据的统计所采用的软件是SPSS17.0[2]，得出ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死之间的差异有无统计学意义。
2.结果
通过图2中的数据，可以得出ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死两组之间的差异有统计学意义，非ST段抬高性心肌梗死患者的冠心病、吸烟以及心律失常与另一组相比明显上升，但ST段抬高性心肌梗死患者的糖尿病、心绞痛以及胸痛比另一组升高的快。
3.讨论
急性心肌梗死是由于机体内的冠状动脉出现急性或者持续缺血缺氧而导致的心肌坏死。急性心肌梗死患者通常会突然出现持续性胸痛，并且心电图检查有明显变化，病情严重可引发心律失常和心力衰竭[3]等疾病，会危及生命健康。现今逐渐成为威胁人们健康的主要疾病，而且也渐渐呈现出年轻化的趋势。由于ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的症状有些相似，医务人员有时会误诊，使得患者不能得到有效的治疗[4]。因此，我院针对T段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死进行了研究分析，通过我院110例临床资料的科学统计以及探讨，我院得出了：有糖尿病病史以及反复心绞痛病史的患者易患非ST段抬高性心肌梗死；ST段抬高性心肌梗死患者的心电图具有典型的改变以及其心肌酶变化有着突出的特点。
综上所述，ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者的临床症状以及辅助检查有着明显的区别[5]，只要对这些特征了如指掌，对临床上急性心肌梗死相关的诊断以及对急性心肌梗死患者选取正确的治疗方案有重要的意义。
参考文献：
[1]史景柏．非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析[J]．按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（1）：92．
[2]尹蔚芳，车京津，周长钰，张承宗.血清肌钙蛋白I轻度升高在初诊为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版）.2013（23）.
[3]王聿杰，黄带发，王沈歌，刘艳霞，孙艳丽.老年急性非ST段抬高型心肌梗死临床特点分析[J].心血管康复医学杂志.2012（03）.
[4]付强.新版指南解读：急性ST段抬高型心肌梗死的抗栓治疗[J].江苏实用心电学杂志.2014（04）.
[5]韩智群，陈燕，吴明霞，李奇军，柳健茹.急性心肌梗死20例分析[J].人民军院。2011（07）.