武汉钢铁（集团）公司第二职工医院，湖北武汉430000
摘要：目的：探讨放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果。方法：选择并收集分析我院接诊的82例晚期胆道恶性肿瘤患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为41例的对照组与观察组，对照组采取放化疗治疗方式，观察组在此基础上联合靶向药物进行治疗，统计两组与治疗数据、指标情况并进行比较。结果：观察组放化疗联合靶向药物治疗的病情控制率（73.17%）明显优于对照组放化疗治疗的病情控制率（46.34%），差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用靶向药物联合放化疗对治疗晚期胆道恶性肿瘤效果较好，安全程度较高，值得推广。
关键词：放化疗；靶向药物；晚期胆道恶性肿瘤
消化系统肿瘤在临床上出现众多，胆道恶性肿瘤也是常见的一种。胆道恶性肿瘤发病率不算高，仅占消化系统肿瘤总发病率的3.01%~4.15%，但随着近些年人们饮食习惯和生活方式的改变，胆道恶性肿瘤的发病率直线上升[1]。据相关资料报道，在治疗胆道恶性肿瘤时，使用了放化疗联合靶向药物的治疗方法，临床实验结果十分理想。本文旨在研究放化疗联合靶向药物对胆道恶性肿瘤的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择并收集分析我院2018年1月～2018年10月接诊的82例晚期胆道恶性肿瘤患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分组模式设定病例数均为41例的对照组与观察组。对照组病例中，男性、女性病例分别为24例、17例，年龄段位于40～75岁之间，平均年龄（60.25±2.41）岁；观察组病例中，男性、女性病例分别为28例、13例，年龄段位于43～79岁之间，平均年龄（62.58X±2.82）岁。对两组患者所有临床基础资料对比发现无明显差异，P＞0.05，可开展统计学处理。
1.2诊断方法
首先对两组患者均采用放疗和化疗。采用放疗的方式是：使用玛西谱立体定向γ射线放射治疗系统给于患者治疗，放射剂量为40.0~50.0Gy，放射次数8~10次。化疗使用方式是：采取XELOX化疗方案。使用方法为：（1）在250.0ml葡萄糖溶液中，混入130.0mg/m²的奥沙利铂，使用静脉滴注的方式对患者进行治疗（将滴注时间控制为3h左右）。（2）对患者使用200.0mg/m²的四氢叶酸钙注射液进行静脉滴注，1次/d。（3）1000.0mg/m²的卡倍他滨，患者进行口服，1次/d。（4）100.0mg的维生素B6，2次/d，患者进行口服。（5）治疗疗程是1周1个疗程，持续3个疗程。在两组均使用放疗和化疗基础上，观察组联合靶向药物进行治疗。使用靶向药物的方式是：患者化疗进行期间，对患者使用5mg/kg的贝伐珠单抗（Bevacizumab）的静脉滴注，控制滴注时间为0.5~1.5h之间。
1.3评价指标
观察对照组和观察组两组患者在经过放化疗和放化疗联合靶向药物治疗后的治疗效果和不良反应的产生情况。
根据《实体瘤疗效评价标准》指出，把两组患者的近期治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。完全缓解（CR）：患者的肿瘤病灶完全不见，且治疗效果持续时间>30d。部分缓解（PR）：患者的肿瘤病灶减小幅度>50%。无变化（NC）：患者的肿瘤病灶减小幅度≤50%，基本无明显改变。进展（PD）：患者体内有新的肿瘤病灶出现。
1.4统计学方法
运用统计学软件包（版本：SPSS19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（±s）、(n)%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的近期治疗效果比较
经一段时间治疗后，两组的治疗效果出现明显差别：对照组（n=41）完全缓解（CR）7例（17.07%），部分缓解（PR）15例（36.59%），无变化（NC）13例（31.71%），进展（PD）6例（14.63%）；观察组（n=41）完全缓解（CR）14例（34.15%），部分缓解（PR）16例（39.02%），无变化（NC）8例（19.51%），进展（PD）3例（7.32%）。观察组放化疗联合靶向药物治疗的病情控制率（73.17%）明显优于对照组放化疗治疗的病情控制率（46.34%），差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者不良反应的产生率n
治疗晚期胆道恶性肿瘤期间会产生的不良反应包括骨髓抑制（n）、外周神经炎（n）、手足综合征（n）、贫血（n）、消化道反应（n）。对照组不良反应产生数据是n=6、n=2、n=3、n=4、n=8，不良反应产生率是56.10%；观察组不良反应产生数据是n=2、n=1、n=1、n=1、n=5，不良反应产生率24.39%。观察组的不良反应产生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
作为一种在临床上较为常见的消化系统肿瘤，胆道恶性肿瘤的发病率为消化系统肿瘤总发病率的3.01%~4.15%，不高却也不能算低。随着近些年人们饮食习惯和生活方式的改变，胆道恶性肿瘤的发病率直线上升。很多胆道恶性肿瘤患者在确诊病情时，已经到了晚期，错过了手术的最佳治疗时机，只能使用非手术治疗手段。其中，放疗和化疗是临床上最常使用的治疗恶性肿瘤非手术式的手段[2]。据相关资料报道，放疗手段可以有效地抑制恶性肿瘤的肿瘤细胞扩散，甚至杀死部分肿瘤细胞，缩小瘤体。而近期，部分医院使用靶向药物治疗恶性肿瘤的方式逐渐为人所知，并因其良好效果而得到大多数人的推广。据相关临床实验验证，靶向药物Bevacizumab用于治疗胆道恶性肿瘤，可以有效抑制患者身体里癌细胞的转移和血管内皮生长因子的活性[3]。而本次研究结果则指出，观察组患者的病情控制率明显高于对照组，而不良反应率方面观察组又低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。与以往研究专家们的研究结果相符，可证实放化疗联合靶向药物能够有效治疗晚期恶性肿瘤。
综上所述，使用靶向药物联合放化疗对治疗晚期胆道恶性肿瘤效果较好，安全程度较高，值得推广。
参考文献：
[1]蔡文斌.奥沙利铂与替吉奥合并用于晚期胆道肿瘤70例临床治疗的效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(07):1029-1030.
[2]沈浩军,鲁培,赵玉洁,张苗,董世亮.放化疗联合靶向治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(10):28-29.
[3]夏念信,邱宝安,祝建勇,赵文超,刘鹏,白钢,白宏伟.放化疗联合靶向治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床观察[J].临床军医杂志,2013,41(09):911-914.