（义乌市中心医院（温州医科大学附属义乌医院）儿科浙江义乌322000）
【摘要】目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿普通型手足口病的临床疗效。方法：将154例普通型手足口病患儿随机分为治疗组78例和对照组76例，治疗组予蒲地蓝消炎口服液口服联合开喉剑喷雾剂治疗，对照组予利巴韦林颗粒口服等常规治疗。结果：治疗组总有效率为94.9%，对照组为82.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿热退、皮疹消退、口腔疱疹好转时间及总病程时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组均优于对照组。结论：蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿普通型手足口病疗效显著，能缩短病程，未见明显不良反应。
【关键词】手足口病；普通型；蒲地蓝消炎口服液；开喉剑喷雾剂
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0167-02
手足口病（Hand-Foot-MouthDisease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，好发于学龄前儿童，尤其以3岁以下婴幼儿多见。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹以及发热，可分为普通病例及重症病例，甚至个别重症病例会导致死亡[1]。近年来我科采用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿普通型手足口病，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我科门诊2013年10月～2015年12月治疗的普通型手足口病患儿154例，入选病例均符合原卫生部《手足口病诊疗指南》2010版手足口病普通型诊断标准[1]。将154例患儿随机分成两组，其中治疗组78例，含男38例，女40例，年龄6个月～5.5岁，平均(3.52±1.12)岁，对照组76例，含男37例，女39例，年龄5个月～5.8岁，平均(3.31±1.24)岁。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
治疗组给予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司)0.5mL/(kg·d)，分3次口服，连服5～7d；同时使用开喉剑喷雾剂（贵州三力制药有限责任公司）向口腔疱疹处均匀喷洒药液，每日4～6次。对照组予利巴韦林颗粒10～15mg/(kg·d)，分3次口服，连服5～7d。两组均给予相同的退热等对症处理，酌情使用抗生素治疗。同时观察两组治疗期间不良反应情况。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患儿的总病程时间及发热消退、皮疹消失、口腔疱疹好转情况。疗效判定标准：显效：治疗3d内体温恢复正常，口腔疼痛明显缓解或消失，能进食，口腔溃疡灶明显缩小或基本愈合；有效：治疗5d内体温恢复正常，口腔疼痛明显减轻，能进食，口腔溃疡愈合>50%；无效：治疗5d后体温未正常，仍有明显口腔疼痛感，不愿进食，口腔溃疡灶无明显缩小或加重[2]。
1.4统计学方法
采用PEMS3.2统计软件对数据行分析处理；计量资料用(x-±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗后总有效率比较
治疗组有效22例，显效52例，无效4例，总有效率为94.9%；对照组有效31例，显效32例，无效13例，总有效率为82.9%，治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=4.469，P＜0.05），见表1。
3.讨论
手足口病作为小儿传染病，病情变化迅速，目前小儿普通型手足口病的临床治疗尚无特效药物，主要是采用抗病毒及对症治疗。2009年卫生部《中医药防治手足口病临床技术指南》中指出，手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、
恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。强调普通型治法宜用：清热解毒，化湿透邪[3]。
蒲地蓝消炎口服液具有抗病毒、解热、调节免疫作用，是蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩四味中药材的提取液。方中蒲公英可清热解毒、消痈散结，板蓝根可凉血利咽，苦地丁可活血消肿，黄芩可清热燥湿、泻火解毒。且现代药理研究表明：蒲公英与苦地丁均有较好的抗菌作用；板蓝根有抗病毒作用，临床上广泛用于病毒感染性疾病；黄芩具有消炎、抗菌、解热作用，能降低炎症反应导致的组织肿胀，其抗菌谱较广[4]。
开喉剑喷雾剂是经典的苗医验方，其药物成分包括八爪金龙、蝉蜕、薄荷脑、山豆根组成。上述成分均具有消肿止痛、清热解毒之功效[5]。现代药理学证实，八爪金龙富含岩白菜素、紫金牛酸，具有抗病毒、抗炎作用，可提高巨噬细胞的吞噬作用，促进IL-6、IFN-γ、肿瘤坏死因子等炎性因子的清除[6]；蝉蜕中含有甲壳质，可发挥改善机体免疫力，促进机体自愈能力的作用，薄荷脑中含有薄荷脑晶体，可有效促进机体深部组织的收缩，发挥镇痛的作用[7]；山豆根中含有氧化苦参碱，可发挥抗病毒、抗炎、解热镇痛的作用。该药为水溶性液体喷雾，喷药后创面有薄荷的清凉感，小儿易接受，家长亦容易操作，依从性好。
我科通过对154例普通型手足口病患儿采用蒲地蓝消炎口服液治疗联合开喉剑喷雾剂治疗，研究表明：治疗组在治疗总有效率，总病程时间及发热消退、皮疹消失、口腔疱疹好转与对照组相比，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗普通型HFMD疗效显著，可明显缩短疗程，且在治疗过程中未见明显不良反应。
综上所述，应用蒲地蓝消炎口服液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿普通型手足口病，疗效显著，可明显缩短病程，减少患儿不适感，值得临床推广。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].2010.
[2]张艳，雷志云.金因肤喷剂治疗儿童严重溃疡性口腔炎的疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2007，23（12）：751-752.
[3]卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室.中医药防治手足口病临床技术指南(2009年版)[J].山东中医杂志，2009.28(7):497.
[4]高学敏.中药学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:96-115.
[5]周慧.开喉剑喷雾剂治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性评价[J].现代医药卫生，2013，29(11):1645-1646．
[6]张伯秋，陈鲁闽，张睿等.开喉剑喷雾剂(儿童型)佐治手足口病的临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25(8):134-135.
[7]李红，鄢素琪，邓玉萍等.喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，34(11):923-926.