摘要：目的观察对比腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床治疗疗效。方法 选取2015 年8 月至2018 年7 月到院就诊的60 例早期胃癌患者作为研究对象，腹腔镜手术为观察组，行开腹手术患者为对照组，观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、肠恢复蠕动时间、平均住院时间等一般疗效指标，术后1 年、3 年、5 年的生存率，术后并发症情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肠恢复蠕动时间、平均住院时间等一般疗效指标均明显优于对照组；观察组患者术后1 年、3 年、5 年的生存率均高于对照组；观察组患者的术后各并发症发生率和总发生率均低于对照组。结论对早期胃癌患者实施腹腔镜手术，可有效缓解患者痛苦，提高术后生存率高，并发症发生率低，疗效较显著。
关键词：观察腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；疗效对比
0 引言
胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤疾病，病因主要与生活习惯、饮食结构等因素有关，早期胃癌主要是癌细胞破坏胃黏膜组织，威胁患者的健康和生命。早期胃癌发现后要尽早进行治疗，切除病灶和受浸润的胃组织，可达到较好的预后效果[1]。目前临床治疗早期胃癌的方法为腹腔镜切除术与开腹手术两种治疗方法。对此，本文对2015 年8 月至2018年7 月在我院治疗的60 例早期胃癌患者进行手术，对比两组患者的疗效和预后，现报道如下。
通过对分数概念演变过程的梳理与分析，可知分数概念的演变过程中，伴随着一明一暗两条发展脉络.明线，是指通过四种途径产生的分数定义的顺次发生：“部分/整体”→“测量”→“除法”→“集合论”；暗线，是指人们对数系扩充的认识：整数系→有理数系,如图1.
该研究是对吉安（油田话）的单字调调值的第一次具体研究，通过所得的实验数据，得出结论：年青者（23岁）调类的基频整体上低于其他两位年长发音人的基频，年长者（68岁）的阳平尾端有明显的下降，不同于其他两位发音人，说明年龄差异影响到调类变化，历史上阳平有可能是个升降调，为了证明这一想法，笔者将会在另一论文中进行证明。因此，暂且认为油田方言总共有四个调类，阴平，阳平，上声和去声，入声归入阴平和去声。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015 年8 月至2018 年7 月我院收治的60 例早期胃癌患者，其中男42 例，女18 例；平均年龄（62.2±6.2）岁，所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《胃癌规范化诊疗指南（试行）（2014）》[2]，且经放射、超声及胃肠镜检查确诊，病灶直径1～4 cm。按手术治疗方式将行腹腔镜胃癌切除术为观察组，将行开腹手术治疗为对照组，其中观察组39 例，对照组21 例。两组患者性别、年龄、病理类型等基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
均符合腹腔镜胃癌切除术和开腹手术治疗规范，排除患有其他肿瘤并放化疗治疗者，严重心、肝、肾功能障碍者，签署自愿参与研究同意书。
1.3.1 对照组方法
1.3 方法
对照组实施开腹治疗术，在患者上腹部剑突腹下2～3 cm处切口，对腹腔情况进行探查，根据患者腹腔内情况，确定切除位置，对胃体部或胃窦部进行切除，清除受浸润的淋巴组织，行胃管空肠吻合术。术后进行腹腔清洗并引流[3]。
在观察性研究中，术中低血压可伴随术后心肌损伤、急性肾损伤、谵妄、脑卒中增加甚至近期(30 d)死亡率增加[24-25]。最近的一项随机对照研究显示，在接受腹部大手术(≥2 h)的高危患者中，严格控制围术期血压(收缩压维持在基础血压的10%以内)可减少术后器官功能障碍的发生[26]。针对前列腺癌手术患者的相关研究仍然有限。机器人辅助的腹腔镜前列腺癌根治手术因采用极端的头低脚高体位，可对患者的循环产生明显不良影响[27]，尤其需要加强围术期血流动力学监测管理。
两组患者均行术前常规检查，确定肿瘤类型、位置和体积等，行全身麻醉术，取仰卧体位。
采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用χ2 和t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
观察组患者术后1 年、3 年、5 年的生存率均高于对照组（P＜0.05），详见表2。
观察组行腹腔镜胃癌切除术，在脐下1 cm 处穿刺置入穿刺器，建立气腹，采用腹腔镜对腹腔进行探查，确定肿瘤位置，对胃底部肿瘤行近端胃切除术，对胃窦和胃体肿瘤进行远端胃切除术，并行胃管空肠吻合术，并使用生理盐水进行腹腔内清洗并引流[4]。
1.4 观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、肠恢复蠕动时间、平均住院时间，观察组均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
1.5 统计学分析
1.3.2 观察组方法
2 结果
2.1 两组治疗效果指标情况
（1）观察两组的治疗效果指标；（2）观察两组的术后1 年、3 年、5 年的生存率。
表1 对比两组患者治疗效果指标情况
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2.2 两组术后1 年、3 年、5 年的生存率情况
红色文化是在革命战争年代，由中国共产党人、先进分子和人民群众共同创造并极具中国特色的先进文化，蕴含着丰富的革命精神和厚重的历史文化内涵。党和人民在长期的斗争和实践中形成的红色文化，凝炼出了革命战争年代的延安精神、井冈山精神、西柏坡精神和社会主义年代的雷锋精神、大庆精神等先进精神，这些都是红色文化的精髓，激励着人们矢志不渝、开拓进取。通过向革命先烈和先进人物等的学习，能够提升大学生思想觉悟，践行社会主义价值观，树立正确的世界观、人生观和价值观。
表2 对比两组患者术后1 年、3 年、5 年的生存率情况[n(%)]
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2.3 两组患者术后并发症情况
观察组术后并发症总发生率显著低于对照组并发症发生率（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者术后并发症情况[n(%)]
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3 讨论
随着生活水平的提高、饮食结构的变化、环境污染的加剧，胃癌的发生率逐年增高，已成为严重影响人民群众生命健康的肿瘤疾病之一[5]。对胃癌的预防和治疗坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，但早期胃癌患者除腹部疼痛、食欲减退和明显消瘦外，一般无其他显著症状，往往误认为是胃炎、胃溃疡等疾病，延误最佳诊断治疗期[6]。早期胃癌的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，手术治疗可对癌变病灶切除，防治病症的发生和发展，彻底根治早期胃癌。开腹切除手术虽然能对早期胃癌进行相应的治疗，但由于创口大、手术时间长、术中流血量和术后并发症较多，影响患者的住院时间和术后生存率[7]。腹腔镜切除术是目前临床常用治疗早期胃癌的治疗手段，与传统开腹切除治疗相比，具有创伤小、胃肠功能恢复快、安全性高的特点，同时腹腔镜对患者腹腔和癌变组织的探查效果较开腹探查效率更高，主治医生可根据探查结果制定有效的手术治疗方案[8]。
本研究中，对60 例早期胃癌患者分组进行相应治疗，其中观察组行腹腔镜治疗，观察组的手术时间、术中出血量、肠恢复蠕动时间、平均住院时间均低于对照组，结果提示，腹腔镜切除术可减少术中、术后患者痛苦，有效提高患者的预后恢复效率；观察组术后并发症总发生率低于对照组，结果提示，腹腔镜切除术可减少术后并发症的发生，安全性高；观察组的术后1 年、3 年、5 年的生存率显著高于对照组，结果提示，腹腔镜切除术可彻底根治早期胃癌，促进患者的术后恢复，提高患者的生存率。
综上所述，对早期胃癌患者行腹腔镜切除术，可明显提升患者围术期治疗恢复效果，患者术后并发症少，生存率高，安全性好。
我有一个和有钱人私奔的母亲。她的样子，我已经不大记得了，毕竟年代久远，她的面貌只定格在我的三岁。母亲有几分姿色，在昌隆街是出了名的，当然，这是昌隆街的女人们告诉我的。她们往往指着我的眉毛眼睛赞叹，像，啧啧，真像。我听得出来，她们的言语之下，有另外一层涵义。母亲走后，父亲继续在街头卖他的油条，一卖就是十几年。他供我读书，供我吃吃喝喝。其实想想，有时候我挺没心没肺的。他那样为我，我还经常指责他，这儿不好，那儿不足。
参考文献
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[2] 中华人民共和国卫生部医政司.胃癌诊疗规范(2011 年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(5)：62-71.
[3] 宋晓霞.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(23)：3833-3834.
[4] 王海涛.观察早期胃癌行腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗的临床效果[J].首都食品与医药,2018,25(15)：41.
[5] 刘俊林.腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌临床对比分析[J].医学理论与实践,2018,31(12)：1787-1788.
[6] 陈原涛.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2018,16(14)：173-174.
[7] Dr. Yukinori Okazaki, Masahiro Tada. Endoscopic treatment of early gastric cancer[J].World Chinese Journal of Digestology,2007,55(34)：55-58.
[8] Mitsuhiro Fujishiro, Michio Kaminishi. Efficacy of spraying l-menthol solution during endoscopic treatment of early gastric cancer： a phase III, multicenter, randomized,double-blind,placebo-controlledstudy[J].Journal of Gastroenterology,2014,49(3)：446-454.
中图分类号：R735.2
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.043
本文引用格式：马峻杰,陈永静.对比观察腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床治疗疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：76-77.
通讯作者＊：陈永静。
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