大庆龙南医院黑龙江省大庆市163000
摘要：目的：探讨加强重症胸腺瘤患者围手术期护理的效果。方法：选取我院2016年3月至2017年3月接诊的重症胸腺瘤患者100例，将其按照数字随机表法分为护理组和对照组，每组分别50例。对照组患者进行基础护理，护理组患者加强围手术期护理，对比两组患者对护理服务的认可程度。结果：护理组患者对护理服务的认可度为98％，对照组患者对护理服务的认可度为86％，P＜0.05。结论：加强重症胸腺瘤患者的围手术期护理，可以让患者的生命安全有更高的保证，改善患者对护理服务的认可程度，值得推广使用。
关键词：重症胸腺瘤；围手术期；认可度
重症胸腺瘤指的是肿瘤累及侵犯胸部周围的组织器官，患者会伴有严重肌无力症状[1]。重症胸腺瘤对患者的生命安全有很大的影响，发现后应立即手术治疗，手术难度系数大，加强患者围手术期的护理有重要作用[2]。本文选取我院2016年3月至2017年3月接诊的重症胸腺瘤患者100例，对其进行不同的护理，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月接诊的重症胸腺瘤患者100例，将其按照数字随机表法分为护理组和对照组，每组分别50例。护理组男性患者29例，女性患者21例，年龄28~65岁，平均年龄（49.6±7.9）岁。对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄27~65岁，平均年龄（49.8±7.3）岁。两组患者的一般资料无明显对比差异，P＞0.05。
1.2研究方法
对照组患者进行常规护理，护理组患者加强围手术期护理，具体内容：①密切观察患者的生命体征变化：包括瞳孔、血氧饱和度等体征，避免发生意外情况，同时监测患者的呼吸频率和深浅度变化，做好相关的抢救准备工作和需要的设备。术后留置胸腔和纵膈引流管，应观察引流液的颜色、量，若出现渗血和呼吸音不对称的情况应及时通知医生。②护理与观察危象：通过手术治疗患者的临床症状会有明显的改善，但是术后仍会伴有较多的并发症，护理人员应该认真聆听患者的倾诉。麻醉药物比较容易引发各种危象，最常见的就是肌无力，若患者出现焦躁烦闷、呼吸困难、深度缺氧等表现，提示可能出现肌无力危象及，给予患者注射滕喜龙。反拗危象可表现为呼吸机麻痹感增强，发生后应扣工资抗胆碱酶的使用量，可以缓解呼吸机麻痹感。胆碱能危象表现为呼吸道分泌物过量，多是由于及新斯的明使用量过高造成的，应合理控制药物的使用量，症状即可逐渐消失。③药物护理：术后患者的用药应特别注意，避免使用巴比妥、杜冷丁、吗啡等药物。④呼吸系统管理：提供充分的氧气供给，直到患者的神志清醒，恢复自主呼吸，若带气管插管回到病房，待患者无明显的呼吸困难，双手握力增加后将插管拔出。若患者出现呼吸肌无力，应监测血氧饱和度和血气分析，必要时应使用呼吸机进行辅助通气。术后患者因吞咽肌无力会造成吞咽困难，且气管插管刺激会增加喉部分泌物，所以要彻底清理呼吸道分泌物，保证患者的呼吸道通畅，避免误吸和呼吸道堵塞造成窒息。
1.3观察指标和统计学方法
使用统计学软件SPSS22.0对本次研究数据进行分析，患者对护理服务的认可度使用（n，％）表示，应用及X2检验，当P＜0.05时，说明对比具有统计学意义。
2结果
护理组患者对护理服务的认可度为98％，对照组患者对护理服务的认可度为86％，P＜0.05，见表及1。
3讨论
重症胸腺瘤切除术的手术风险比较大，难度系数较高，应对患者进行全面综合护理[3]。术前应加强患者的基础护理和心理护理，让患者正确的看待疾病，平静心态，消除负面情绪，积极主动配合医务工作人员的治疗，护理人员通过与患者进行良好的沟通，不仅能够增加患者对手术治疗的信心，还可以促进建立和谐的护患关系[4]。结合本次研究结果可见，护理组患者对护理服务的认可度为98％，对照组患者对护理服务的认可度为86％，P＜0.05。证明加强围手术期护理的作用。笔者认为由于重症胸腺瘤切除术才需要进行犬舍麻醉，对患者的生命体征有一定的影响，应对患者进行密切的心电监护，观察患者生命体征的变化。术后观察患者的引流情况。另外，术后危象是重症胸腺瘤切除术后的重要护理问题，主要的危象有肌无力危象、反拗危象以及胆碱能危象，应药物的使用量，避免使用杜冷丁、巴比妥、吗啡等会诱发肌无力现象的药物[5]。
综上所述，加强重症胸腺瘤患者的围手术期护理，可以让患者的生命安全有更高的保证，改善患者对护理服务的认可程度，值得推广使用。
参考文献：
[1]丁琼瑛，郑海燕，许芳等.一例胸腺增生合并低钾型周期性麻痹患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，（5）：458-459.
[2]邱红丽.胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：140-141.
[3]张莎.重症胸腺瘤患者的围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2014，12（17）：171-172.
[4]周菊芳.重症胸腺瘤患者的围手术期护理措施及效果研究[J].中国社区医师，2016，32（31）：147-148.
[5]宋冬梅.重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点分析[J].中国伤残医学，2015，23（15）：18-19.
作者简介：孙妍，女，1983年10月出生，大学文化程度，主管护师，现就职于大庆龙南医院外科