王文平王超群赵新芳李静静彭登容张秀华
（湖北省枣阳市第一人民医院手术室湖北襄阳441200）
【摘要】目的：通过利用品管圈提高妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的护理质量和安全性，创造良好的社会效益。方法：将镇痛分娩的妊娠糖尿病产妇分为两组，品管圈行分娩镇痛的产妇为观察组，常规护理分娩的产妇为对照组。结果：两组产妇心理状况比较，对照组焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组，（P＜0.05)。两组新生儿Apger评分无统计学意义（P＞0.05）。对照组剖宫产及助产发生率明显高于观察组（P＜0.05）。对照组产后出血发生率高于观察组（P＜0.05）。结论：品管圈应用于妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛可以降低剖宫产率和助产率，提高医疗服务质量。
【关键词】妊娠糖尿病；品管圈；护理服务质量；分娩镇痛
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0175-01
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年10月～2015年10月，家属及本人要求行分娩镇痛、无经阴道分娩禁忌的妊娠糖尿病产妇，分为两组。品管圈行分娩镇痛的产妇为观察组，常规护理分娩的产妇为对照组，观察组，41例，对照组：57例，两组产妇一般资料：年龄、体重、身高及孕周无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1品管圈的介绍：圈名优质服务圈，成立时间：2013年1月，成员人数6人，平均年龄30岁，圈长王文平，主要工作：妊娠糖尿病产妇分娩镇痛护理
1.2.2选题原则：护士层面：提高服务品质，加强理论知识和技能训练。病人层面：减轻恐惧及焦虑情绪，优化护理流程，提高妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的护理质量和安全性。医院层面：获得良好社会效益。
1.2.3选题过程：拉近患者和家属的距离，和患者及家属充分沟通，向患者及家属介绍病情、分娩过程要配合做哪些准备；消除患者和家属的顾虑，使患者对医院和医护人员充分信任，感受到医院对患者的重视，患者进入产房后在严格遵守各种医疗制度的同时要尊重患者，提供人性化的护理服务，记录在这个过程中发现或者患者及家属提出的感受意见，需要医生进行处理的要及时向医生汇报。对整个护理过程中发现的护理方面患者的感受意见进行记录，对发现的护理工作的不足进行总结，根据归纳的结果，排出重要性顺序，确定出最重要的一条为选题。
1.2.4计划拟定和执行步骤：对策拟定、对策实施检讨，效果确认，标准化，检讨改进，成果发表。每周一次品管圈会议，时间40～60分钟，做好圈会记录，将得出经验知识和技巧总结交流。
1.2.5记录产妇心理状态、剖宫产及助产发生率、新生儿Apgar评分、产后出血情况。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料及率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇心理状况比较，对照组焦虑紧张抑郁心理发生率（34.15%）高于观察组（8.77%），（P＜0.05)。两组新生儿Apger评分无统计学意义（P＞0.05）。对照组剖宫产及助产发生率（21.95%）明显高于观察组（5.26%）（P＜0.05）。对照组产后出血发生率（14.63%）高于观察组（5.26%）（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠期糖尿病(GDM)中国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势，GDM是指产妇本身并无糖尿病史，或在妊娠前无糖尿病，而在妊娠期发生糖代谢异常的一种疾病[1-2]。品管圈（QualityControlCircle）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理和文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈活动在现有的人员条件下通过增强“软实力”来提高护理服务质量，注重的是知识和技巧总结交流，相对于过去传统方式质量改进效果更好：不仅能促进良好的人际关系，还能减少人力及财力浪费。有研究表明孕妇的焦虑抑郁情绪可影响孕妇的血糖控制[3]，而消除产妇对分娩的紧张焦虑情绪，将有利于产妇和胎儿的安全，有利于分娩的顺利进行［4］。品管圈活动使观察组心理状况优于对照组，两组新生儿Apger评分并没有受到影响，而对照组产后出血、剖宫产及助产发生率明显高于观察组。说明品管圈活动可以降低剖宫产率和助产率，有效降低了产妇的痛苦，提高了医疗服务质量。
【参考文献】
[1]卓苏铵．妊娠合并糖尿病对母体与胎儿影响的临床研究[J]．中国实用医药,2010,5(16)：126-127．
[2]钟华荪，我国社区护理的现状及发展趋势[J].南方护理学报，2001，8（5）：1-2.
[3]吴梅华，陈瑞美.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]实用临床医药杂志，2009，5（12）：85.
[4]杨承祥主编麻醉与舒适治疗［W］.北京北京大学出版社，2011.6460.