费小琴
(上海中医药大学附属龙华医院儿科201203)
【摘要】目的：干预中药中频离子导入治疗时间治疗小儿肺炎的临床疗效，探究中药中频离子导入治疗治疗小儿肺炎的最佳治疗时间，形成规范化的护理操作流程。方法：选择我院我科小儿肺炎住院患儿90例，随机分为三组，即治疗组1常规治疗和中药中频离子导入治疗（干预时间为20分钟），治疗组2常规治疗和中药中频离子导入治疗（干预时间为25分钟），治疗组3常规治疗和中药中频离子导入治疗（干预时间为30分钟），进行疗效比较。结果：三组患儿临床表现及体征具有显著差异，P<0.05。结论：中药中频离子导入20分钟为治疗小儿肺炎最佳治疗时间，护理操作简便、安全、易行，患儿无痛苦。
【关键词】中药中频治疗小儿肺炎疗效观察护理
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0353-02
一般资料与方法
2012年1月—2012年12月收治肺炎患儿90例，诊断标准参照2001年中华儿科学会呼吸病学组制定的《肺炎诊断标准》进行诊断，全部病例均系我院我科住院患儿。
纳入标准：
符合小儿肺炎诊断标准者；
年龄3～12岁，男女不拘；
由收试者家长签署同意参加本研究的书面知情同意书，并能够配合治疗者。
排除标准：
伴有心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等严重并发症者；
伴有严重的心血管、肝、肾、内分泌、血液系统、神经系统疾病者；
对外用药过敏者。
治疗终止标准：
1．患者自动取消原有的同意：患者拒绝进一步的治疗（原因必须记录在临床观察表中）。
2．患者不能顺从课题计划中的方案。
3．未按规定用药和观察，或非药物因素而中断治疗，无法判断疗效，或因资料不全，影响疗效判断者。
90例患儿随机分为三组，治疗组1为30例，其中男16例，女14例，年龄3—7岁18例，7—12岁12例。治疗2为30例，其中男12例，女18例，年龄3—7岁15例，7—12岁15例。治疗组3为30例，其中男15例，女15例，年龄3—7岁17例，7—13岁13例。三组患儿病程均为一周以内，观察指标：症状及体征，包括发热、咳嗽、咯痰、鼻塞、喘促、精神、咽部、流涕、紫绀、面色、食欲、大便；其中发热、咳嗽、咯痰、鼻塞、喘促为主要症状；精神、咽部、流涕、紫绀、面色、食欲、大便为次要症状；依标准分级记分分别为0分、1分、2分、3分。治疗组间在性别、年龄、病情分布上统计学处理无显著差异，P>0.05，具有可比性。
治疗方法：各治疗组根据病情给予一般治疗，即给予常规抗感染、吸痰、给氧、退热等常规治疗加中药中频离子导入治疗，治疗组1中药中频离子导入治疗的干预时间为20分钟、治疗组2中药中频离子导入治疗的干预时间为25分钟、治疗组3中药中频离子导入治疗的干预时间为30分钟。治疗组在一般治疗的同时，均给予我科中药中频治疗外用协定方，即细辛3、椒目9、白芥子9、干姜9、莱菔子9、甘草9、丁香9、肉桂3。
中药中频离子导入治疗的规范化护理操作流程：接通中频离子导入治疗仪的电源，调节参数为导入状态，治疗强度为5；将7.5×7.5cm的两片清洁纱布充分浸泡于我科中频离子导入治疗外用中药协定方中，用750W的微波炉中高火加热1分钟，温度为37℃；患儿取俯卧位，充分暴露肺腧及膏肓两组腧穴部位，将外敷中药纱布捞起并挤干水份，将纱布片折叠成两层平铺敷于肺腧及膏肓两组腧穴上（中药纱布以不滴水为准），敷上中频离子导入治疗仪的正负电极板，压上沙袋，调节治疗时间，分别以随机分组的组别调节为20分钟、25分钟、30分钟，启动治疗。治疗每日一次，4天为一疗程。
疗效判定标准：
临床痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失或偶有咳嗽，体温恢复正常，其它临床症状消失或明显好转，及评分比值下降≥95%。
显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其它临床症状消失或好转，及评分比值下降＞70%～95%。
有效：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其它临床症状消失或好转，及评分比值下降≥30%～70%。
无效：咳嗽、咯痰及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重，及评分比值下降不足30%。
上述评分比值为全部症状体征的疗后与治疗前积分之比。
结果
附表—1
Ridit分析
经Ridit分析，治疗组1疗效优于治疗组2、治疗组3，经方差分析可认为三组疗效有差别，其中治疗组1疗效明显优于治疗组2、治疗组3，治疗组2和3之间无明显差异。
附表—2
经方差分析可认为三组总积分治疗前后有差别，其中治疗组1与治疗组2之间无明显差异，治疗组1明显优于治疗组3，治疗组2优于治疗组3。
讨论
以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，肺位于胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸而主一身之气，有宣发肃降的作用。肺俞穴位于膀胱经，是肺经的背俞穴，是治疗小儿肺炎的要穴，刺激肺俞穴可增强呼吸功能，使肺通气量、肺活量及耗氧量增加，明显减小气道阻力，从而促进呼吸道及肺泡内的炎性物质的吸收。膏肓穴属足太阳膀胱经，具有扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用，主治各种虚劳及慢疾患[1]。人体背部存在大量的免疫细胞，平时处于休眠状态，若给予良性刺激可以激活体内免疫细胞，进入体液循环，增强免疫能力[2]。我科外用协定方中白芥子、细辛辛温入肺，辛散利气，温肺化痰，止咳平喘；椒目利水消肿，降气平喘；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通络；丁香温中降逆，散寒止痛，温肾助阳；甘草补脾益气，祛痰止咳，温肺化饮；莱菔子降气化痰；生姜汁发散寒邪，通透经络，亦能温经化痰。中频离子治疗仪将药物离子导入及热、磁功能于一体，在皮肤温度升高时使皮肤血管扩张，血流速度加快，使透入组织的物质弥散速度加快，吸收能力增加。受试患儿男女性别之间的皮肤吸收几无差异，其皮肤通透性几无差异，通过上述研究表明：根据方差分析三组治疗前后有差别，治疗组1与治疗组2无明显差别，但均优于治疗组3，P<0.05；根据Ridit分析治疗组1疗效优于治疗组2、治疗组3，其中治疗组1疗效明显优于治疗组2、治疗组3，P<0.01，治疗组2和3之间无明显差异。通过上述研究，我们认为中药中频离子导入治疗小儿肺炎有显著疗效，其最佳治疗时间为20分钟，护理操作简便、安全、易行，患儿无痛苦。
参考文献
[1]冯清云，施佳，田晓妮，冯玲媚，杨孝芳．穴注肺俞、定喘及天突穴止咳的理论探讨[J]．中国中医药杂志，2008，6(7)：30-31
[2]李戎．论艾灸肺俞膏肓俞治疗肺纤维化的中医理论基础与施治依据[J]．辽宁中医杂志，31(4)：291-293