张丽王俊
（郑州市南曹乡卫生院河南郑州450048）
【摘要】目的：建立糖尿病大鼠模型，并探讨活血通络中药方对其肾脏的保护作用。方法：将雄性Wistar大鼠随机分为3组，除空白组外，观察组和对照组均使用链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型，然后分别给予化瘀通络中药和厄贝沙坦干预12周，比较血糖、血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等水平差异。结果：治疗后观察组大鼠血糖含量有所下降，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组大鼠血清BUN和Cr水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活血通络中药方可有效改善糖尿病大鼠肾功能指标，对于保护肾脏具有积极作用。
【关键词】冠心病；心绞痛；冠心丹参滴丸；疗效
【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）28-0326-02
糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是指糖尿病所导致的肾小球病变，是糖尿病患者出现的严重并发症之一，其发病率呈现上升趋势，对家庭及社会都造成巨大负担。研究发现，DN的发病机制较为复杂，可能与遗传、代谢、氧化应激、血流动力学、细胞因子等多种因素有关，目前尚无有效的防治措施可阻止DN的发生和发展[1]。中医学理论认为，DN是由于瘀血阻于肾络所引起[2]，故本研究通过建立糖尿病大鼠模型，并探讨活血通络方对大鼠模型肾脏的干预效果，为临床DN的防治提供理论依据。
1.材料和方法
1.1动物模型建立
取健康雄性Wistar大鼠30只，体重200～250g，适应性饲养1周后，随机抽取20只大鼠禁食12h，然后一次性腹腔注射60mg/kg链脲佐菌素（STZ）溶液（使用0.1mmol/L柠檬酸缓冲液进行稀释），3d后尾静脉取血测血糖，如果血样浓度≥16.7mmol/L则确定糖尿病大鼠建模成功，剩余10只大鼠作为空白组，腹腔注射同等剂量的0.1mmol/L柠檬酸缓冲液。将建模成功的16只大鼠随机分为观察组和对照组，建模后1周，观察组大鼠给予化瘀通络中药（黄芪1.2g/kg、丹参1.2g/kg、川芎0.96g/kg、地龙0.8g/kg、全蝎0.48g/kg），对照组大鼠给予厄贝沙坦12mg/kg，溶于水后，灌胃给药，1次/d连续治疗12周，空白组大鼠给予等计量生理盐水处理。
1.2观察指标
①血糖监测，治疗前后各组大鼠分别尾静脉取血，检测血糖值。②治疗后所有大鼠腹腔注射戊巴比妥钠麻醉，腹主动脉取血分离血清，检测血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等生化指标。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，治疗前后指标差异采用配对t检验，多组指标差异采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。检验水准（α）=0.05。
2.结果
2.1三组大鼠治疗前后血糖含量的比较
治疗前对照组和观察组大鼠血糖含量均高于空白组，差异有统计学意义（P<0.05），但是对照组和观察组大鼠的血糖含量无明显差异（P>0.05）；治疗后空白组大鼠血糖含量无明显变化（P>0.05），对照组大鼠血糖含量有所上升，而观察组大鼠血糖含量有所下降，差异均有统计学意义（P<0.05），并且观察组大鼠血糖含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1三组大鼠治疗前后血糖含量的比较（mmol/L，x-±s）
组别n治疗前治疗后
空白组105.27±0.315.34±0.26
对照组820.58±4.81a22.49±4.51a
观察组820.71±4.85ab16.92±3.78ac
P<0.05<0.05
注：a与空白组相比，P<0.05；b与对照组相比，P>0.05；c与对照组相比，P<0.05。
2.2三组大鼠血清BUN和Cr水平的比较
治疗后，对照组和观察组大鼠血清BUN和Cr水平均高于空白组，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组大鼠上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2三组大鼠血清BUN和Cr水平的比较（x-±s）
组别nBUN（mmol/L）Cr（μmol/L）
空白组1010.47±2.1442.59±7.87
对照组818.08±4.54a58.43±14.46a
观察组814.75±3.82ab50.84±10.67ab
P<0.05<0.05
注：a与空白组相比，P<0.05；b与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
中医学研究认为，血瘀阻络是糖尿病患者出现DN的慢性并发症的病理基础，影响血气通行，故采取活血通络治疗对于控制DN具有积极作用[3]。本研究所采用的活血通络处方包括黄芪、丹参、川芎、地龙以及全蝎等，其中黄芪具有补中益气、行血化瘀的功效，有助于肾络畅通；丹参具有活血调经，祛瘀止痛的功效，可改善肾功能、保护受损肾脏；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，可降低血小板聚集，改善患者肾脏循环，减少尿蛋白；地龙具有通络平喘、清热定惊的功效，可有效降低患者Cr、BUN、尿蛋白等指标水平，减轻肾小管损伤和肾小球硬化程度；全蝎具有攻毒散结、通络止痛的功效[4，5]。诸药合用，可有效改善血液的高凝状态，增加肾血流灌注量，并改善肾功能指标，对肾脏有一定的保护作用。
本研究发现，观察组大鼠治疗后血糖含量有所降低，并且明显低于对照组大鼠，同时观察组大鼠血清BUN和Cr也均低于对照组大鼠，提示活血通络中药方可有效改善糖尿病大鼠肾脏血液微循环，有助于降低血清BUN和Cr等肾功能指标水平，减轻肾小管损伤和肾小球硬化程度，达到保护肾脏的作用[6]，同时活血通络中药方对于控制血糖水平也一定的积极作用。
综上所述，活血通络中药方可有效改善糖尿病大鼠的肾功能指标，对于保护肾脏具有积极作用。
【参考文献】
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[6]陈志强，赵雯红，张江华等.益气养阴消癥通络中药对早期糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其相关机制[J].北京中医药大学学报，2011，34(11):746-750.