十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中较少见，早期诊断及处理有时比较困难，我院1996年至2008年十二年间共收治闭合性十二指肠损伤共25例，报告如下。
1临床资料
本组25例患者，其中男性13例，女2例，年龄20—57岁，其中井下外伤11例，车祸3例，斗殴钝器伤1例。损伤部位第2、3段14例，第3段5例，第4段6例。治疗：本组15例均急诊行剖腹探查术，术中证实为十二指肠损伤。其中1例因肠管完全断裂，闭合断端，另作胃空肠吻合。25例中均行十二指肠减压并放置腹腔引流，术后除2例发生腹腔脓肿外，余23例均顺利痊愈。
2十二指肠大部分位于腹膜后，损伤的发生率很低如果发生，多见于十二指肠2、3段，损伤如发生于腹腔内部分，破裂后因有胰液及胆汁流入腹腔，可以引起腹膜炎，术前临床诊断虽不易明确损伤部位。但因症状明显，一般不致延误手术时机。损伤如发生于腹膜后，早期可无明显体征，以后可渐出现右上腹膜后及腰背部疼痛，但腹膜刺激征并不明显，辅助检查：X线检查可见腹膜后有气泡，积气多时，肾脏轮廓可清晰显示。需要指出的是，X线很少可见游离气体，CT扫描优于X线检查，对高度怀疑十二指肠损伤者可口服造影剂来明确诊断。有时直肠内指检可与前扪及捻发音。
手术探查时如发现十二指肠附近腹膜后有血肿，组织被胆汁黄染或横结肠系膜有捻发音，应高度怀疑十二指肠损伤可能性，此时应切开十二指肠外侧腹膜或横结肠系膜以便探查十二指肠降部及横部。十二指肠破裂口不大时，可行修补术，裂口较大而不能修补
时可覆盖一段空肠于破裂处并将裂口边缘缝在空肠壁上，腹膜后破裂者修补后应在附近留置引流物，如肠管完全断裂可闭合断端，另作胃空肠吻合。以上手术后均应将胃肠减压管自置入上段十二指肠内以保证良好愈合。
总之，十二指肠损伤虽然发生率很低，但早期症状及体征多不典型，临床误诊率较高，延误治疗的病例使有发生，这一点应引起临床高度重视。