西安一四一医院陕西西安710089
摘要：目的研究渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响。方法选择我院2016.9-2017.9收治的脑外伤手术患者30例，按照入院顺序分为对照组与研究组各15例。对照组采用常规护理模式，研究组采用渐进性护理。比较两组患者心理状态与生活质量。结果两组患者护理前的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异，P>0.05，护理后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论通过对脑外伤术后患者实施渐进式护理，能够有效改善患者负性情绪，提高生活质量，值得临床应用。
关键词：渐进式护理；脑外伤；活动能力；心理状态
脑损伤在临床较为常见，目前致残率与死亡率较高，在手术过程中由于神经功能受到干扰，会导致患者运动功能出现障碍，直接影响其正常生活[1]。同时在病情作用下，患者接受治疗期间会出现较大的心理压力，导致其出现各种紧张抑郁的情绪，阻碍病情康复。临床良好的护理方式对患者恢复能够起到较高的影响，对后期康复有重要意义[2]。本文通过将渐进式护理纳入其中，旨在改善患者治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016.9-2017.9收治于我院的脑外伤手术患者30例，按照入院顺序分为对照组与研究组各15例。均为中、重度脑损伤患者，无手术禁忌证，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究；排除持续昏迷或意识不清者，沟通障碍、文盲、不愿配合者，存在恶性肿瘤者。其中对照组男13例，女12例，年龄为20-70岁，平均年龄为（46.9±5.4）岁；研究组男12例，女13例，年龄为22-70岁，平均年龄为（46.1±5.8）岁。对比两组患者基线资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组采用常规健康教育。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识；讲解手术情况与术后注意事项，对患者个人与病房卫生进行维持，提出适宜饮食与运动计划。
研究组采用渐进式护理。1.加强心理干预：护理人员应根据患者的实际情况，采取合适的护患交流方式，主动与其沟通，指导其通过适当的方式排解心理压力，纠正其错误认知。2.生活护理：保证患者所处病室环境整洁卫生，定期对床铺进行消毒处理，严格控制室内温湿度，保证患者住院环境的舒适程度；帮助患者改善饮食习惯，多食用蔬菜水果，营造良好住院氛围。3.语言功能锻炼：指导语言障碍的患者进行简单的手语交流，并帮助其进行简单的发音锻炼，及时校正，诱导其尽可能多的说话，并进行鼓励。4.床上训练：帮助患者寻找正确体位，并定时进行更换，防止患者出现压疮；护理人员需要对患者采取关节外展、伸屈等被动运动，并结合患者康复情况进行按摩。5.坐立站立训练：根据患者情况取半坐位或站立平衡训练，按照扶持站立、借助平衡杠站立及平衡训练，需要根据患者情况渐进训练。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，焦虑状态、抑郁状态与分数值成正比。SAS、SDS总分均为80分，分数越高相关症状越严重。使用采用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者生活质量越高[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理前两组患者的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异，P>0.05，护理后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1比较两组患者SAS、SDS与生活质量评分情况[n=15，（分）]
3讨论
颅外伤是指外界暴力直接或间接导致患者头脑部受到损伤，对其生命安全造成了较大威胁。近年来随着交通事故不断增多，导致脑外伤的发生率呈上升趋势。由于脑外伤病情重且发展较快，可能对患者神经功能造成一定损伤，患者生活质量遭受严重影响[4]。因此在康复治疗中缩短患者康复时间，改善日常生活能力成为治疗的关键。
本文通过对脑外伤患者实施渐进式护理，结果显示两组患者护理前的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异，P>0.05，护理后研究组显著优于对照组。采用通俗语言使患者尽快了解疾病情况，并根据患者目前身体状况制定治疗方案。通过提高患者认知能力，从而疏通其不良情绪，同时改善对治疗的配合度，改善患者生活质量[5]。陪同患者检查，并说明原理，提高治疗依从性，增加临床治疗效果。正确指导患者运动，避免不良情绪出现，促进神经功能恢复。必要时对患者进行心理护理，能够取得其信任，为治疗树立信心，提高治疗配合度。同时根据患者恢复情况进行渐进式训练，避免造成不必要的损伤，依次训练提高患者生活能力。
综上所述，通过对脑外伤术后患者实施渐进式护理，能够有效改善患者生活能力，并缓解不良情绪，有利于患者康复。
参考文献：
[1]侯守超，乔婷婷，郑蔚等.1例脑外伤合并吸入性肺炎中期妊娠患者行体外膜肺氧合治疗的护理[J].中华护理杂志，2017，52（10）：1278-1280.
[2]吴克艳，李玉荣.基于奥马哈系统的护理随访干预在脑外伤患者中的应用效果[J].护理学报，2017，24（11）：69-72.
[3]魏忠梅.综合性护理对脑外伤昏迷患者压疮发生的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：384-386.
[4]刘燕舞，石卫娟.预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲期间的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：136-137.
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