摘 要：目的研究在常规抗痨治疗基础上联合使用左氧氟沙星对艾滋病合并肺结核患者的治疗效果。方法 将78 例艾滋病合并肺结核患者纳入本次实验，根据掷硬币时的正反面分为常规组39 例（接受常规抗痨治疗）和联合组39 例（接受常规抗痨+左氧氟沙星治疗），统计两组治疗总有效率和药物不良反应，并进行组间比较。结果联合组治疗总有效率94.87%高于常规组的84.62%，（P＜0.05）；联合组药物不良反应发生率为10.26%，常规组为7.69%，组间差异不显著（P＞0.05）。结论对艾滋病合并肺结核患者实施常规抗痨治疗的同时予以左氧氟沙星口服治疗，可以提高对患者的治疗总有效率，且不增加药物不良反应。
关键词：常规抗痨；左氧氟沙星；艾滋病；肺结核
0 引言
艾滋病和肺结核均是由病毒引起的传染性疾病，且均有较大的危害性，需及时治疗[1]。以往临床上主要采用抗痨疗法来治疗肺结核，但是当艾滋病患者因免疫功能受损而同时合并肺结核时，两种疾病可相互影响，加重患者病情，此时再采用常规抗痨疗法治疗肺结核的效果并不理想，故本文主要研究了在常规抗痨治疗基础上联合使用左氧氟沙星对艾滋病合并肺结核患者的治疗效果，现阐述如下。
用药后，替米沙坦组的空腹血糖水平为（6.2 1±0.6 1）m m o l/L，胰岛素水平为（14.51±2.14）mIU/L，雷米普利组的空腹血糖水平为（6.1 7±0.5 4）m m o l/L，胰岛素水平为（21.87±2.06）mIU/L，替米沙坦组的空腹胰岛素水平（FINS）显著低于雷米普利组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1 基线资料与研究方法
1.1 基线资料.经医院医学伦理委员会批准，将78 例艾滋病合并肺结核患者纳入本次实验，78 例患者均为2017 年6 月至2018 年9 月入院，且均已知晓、同意并愿意配合本次实验，同时排除对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及左氧氟沙星药物不耐受者，以及重要脏器和系统功能异常者。根据掷硬币时的正反面分为常规组39 例和联合组39 例。两组男女比例分别为29:10、28:11，年龄平均（40.52±5.73）岁、（40.46±5.68）岁，组间患者的各项基线资料差异经检验显示P＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法。常规组39 例接受常规抗痨治疗，即前4 个月，指导患者服用异烟肼片（批准文号：国药准字H11020392；规格：300 mg/片；北京赛科药业有限责任公司）300 mg/次，1 次/ 天；服用利福平胶囊（批准文号：国药准字H20045696；规格：0.15 g/粒；江西济民可信药业有限公司）0.45 g/次，1 次/天；服用吡嗪酰胺片（批准文号：国药准字H32024490；规格：0.25 g/片；江苏永大药业有限公司）0.5 g/次，3 次/天；服用盐酸乙胺丁醇片（批准文号：国药准字H22022127；规格：0.25 g/片；长春迪瑞制药有限公司）0.75 g/次，1 次/天；第5 个月开始，指导患者服用异烟肼片（批准文号：国药准字H11020392；规格：300 mg/片；北京赛科药业有限责任公司）300 mg/次，1 次/天；服用利福平胶囊（批准文号：国药准字H20045696；规格：0.15 g/粒；江西济民可信药业有限公司）0.45 g/次，1 次/天；联合组则在常规抗痨治疗的同时给予左氟沙星口服治疗，其中常规抗痨治疗同常规组，左氟沙星口服治疗为在前4 个月指导患者口服盐酸左氧氟沙星胶囊（批准文号：国药准字H20053334；规格：0.2 g/粒；常州兰陵制药有限公司）0.4 g/次，1 次/d。2 组均共治疗10 个月。
1.3 观察指标。统计两组治疗总有效率和药物不良反应发生情况，并进行组间比较。疗效标准为[2]：病灶基本消失、痰菌转阴、胸片正常为显效，病灶大部分消失、痰菌转阴为有效，上述指标无改变为无效，显效和有效均为有效。
上述学者研究外部环境大部分是稳定的，只有少数学者研究的外界环境是不稳定的.所有研究均假设商品的市场价格是不变的常量，刘浪等[26]考虑当外部环境发生变化(即发生突发事件)时，商品市场价格是随市场供求关系变化而变化时的二级供应链采用数量弹性契约协调供应链的情况.刘浪等[27]还在零售商为损失厌恶者的前提下，研究了需求和价格随机波动的二级数量弹性契约供应链协调问题.
2.2 药物不良反应发生率比较。联合组药物不良反应发生率为10.26%，常规组为7.69%，组间差异不显著（P＞0.05），见表2。
2 结果
此次开发出的SOLOTEX OCTA在SOLOTEX所拥有的伸缩性、形态恢复性、弹性等特性的基础之上，还具备蓬松感与轻量性、伸缩性与形态恢复性，通过将SOLOTEX做成中空结构的8翼型超异型断面形状，让纤维间产生空隙，既实现了超出以往的蓬松感和轻量性，同时也兼具更为优异的伸缩性和压缩后的形态恢复性。短纤维通过发挥超异型断面带来的刚直性保持线圈状的卷曲结构，将SOLOTEX原有特长的伸缩性和压缩后的形态恢复性、弹性等提升到更高水平。制成面料后，通过超异型断面形状让纤维的表面积变大，还能发挥吸汗速干性和防透视性、隔热、绝热性等功能。
2.1 治疗有效率比较。联合组治疗总有效率94.87%高于常规组的84.62%，（P＜0.05），见表1。
表1 治疗有效率比较[n（%）]
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1.4 数据处理。计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0 软件分别进行t 检验和χ2 检验，当P＜0.05 时，表示组间差异显著。
表2 药物不良反应发生率比较[n（%）]
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3 讨论
由于艾滋病患者CD4T 淋巴细胞受到HIV 病毒的大量破坏时会导致其机体免疫功能逐渐丧失，因此艾滋病患者往往容易同时合并其他感染性疾病[3]，如肺结核就是艾滋病患者容易同时并发的感染性疾病，可进一步导致患者的免疫功能下降，增加患者的病死率，需及时通过治疗改善患者的肺结核症状。
以往临床上主要采用常规抗痨疗法来治疗肺结核，但是当患者存在艾滋病这一基础疾病时，再采用常规抗痨疗法的效果并不理想，故本文在常规抗痨治疗的同时对患者给予了左氧氟沙星治疗，结果发现，联合组总有效率94.87%高于常规组的84.62%（P＜0.05）。提示常规抗痨与左氧氟沙星联合的治疗方法对艾滋病合并肺结核患者具有较好的治疗效果，考虑是因为常规抗痨治疗中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇均可通过抑制结核菌蛋白质的合成而对其起到一定的抑制作用，从而改善患者的结核病症状，但是由于肺结核患者同时存在艾滋病时，其就往往存在多种病原体混合感染的情况，且此时患者机体抵抗能力低下，具有较高的耐药性，此时单纯采用常规抗痨法自然效果就不明显，如果加大常规抗痨药物的用量又容易增加药物不良反应，而左氧氟沙星则具有广谱抗菌的作用，可以通过抑制细菌DNA 旋转酶的活性来对大部分细菌均起到抑制作用，从而可以提高对艾滋病合并肺结核患者的治疗总有效率[4]。此外，由于左氧氟沙星仅具有氧氟沙星左旋体部分的功能，而正好氧氟沙星左旋体是起到抑菌作用的部分，右旋体则具有一定的毒副作用，从而使得左氧氟沙星的应用并不会大幅度增加艾滋病合并肺结核患者的药物不良反应，所以在本研究中我们还发现，联合组药物不良反应发生率为10.26%，常规组为7.69%，组间差异不显著（P＞0.05）。提示常规抗痨与左氧氟沙星联合的治疗方法不仅可以提高对艾滋病合并肺结核患者的治疗总有效率，而且不良反应少。
综上所述，在实施常规抗痨治疗的同时采用左氧氟沙星对艾滋病合并肺结核患者进行治疗，不仅可以提高治疗效率，而且不增加药物不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 刘晓宁,范晓云.HIV/AIDS 合并肺结核与单纯肺结核的临床特征比较及治疗效果分析[J].实用医学杂志,2017,33(22):3780-3784.
[4] 费忠亭,陈震,唐瑶,等.左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的有效性和安全性meta 分析[J].中国生化药物杂志,2014,21(7):164-166.
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.094
本文引用格式：蒋刚.左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):147-148.
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