(1郑州大学第四附属医院康复医学科河南郑州450000)
(2郑州市第九人民医院姑息科河南郑州450000)
【摘要】目的：探讨补中益气汤联合康复对多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)患者的疗效及日常生活能力（Dailylifeability,DAL）的影响。方法：40例MSA患者按照随机分组法分为观察组20例和对照组20例。对照组采用常规对症结合康复治疗，观察组在对照组基础上结合补中益气汤治疗。两组疗程均为1个月。对比分析总有效率、DAL评分、不良反应。结果：观察组总有效率(85.80%)显著高于对照组(66.47%)，且具有统计学差异(P＜0.05);两组DAL评分治疗后较治疗前明显增加(P＜0.05)，均未见明显不良反应。结论：补中益气汤联合康复治疗MSA患者的疗效明显，可明显提高患者DAL，且未见明显不良反应，安全可靠，具有重要研究价值。
【关键词】补中益气汤；康复；DAL
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0310-02
多系统萎缩(MSA)是少见的散发性、进行性神经系统退行性疾病，MSA多于50～60岁发病，近年来，MSA发病率在世界范围内呈明显上升趋势[1]，目前，临床上对MSA单纯采用西药疗效不甚理想。因此，临床上采用积极有效地治疗措施尤为重要。本文旨在分析补中益气汤联合康复对MSA患者的疗效及DAL的影响，为临床提供一定的用药指导意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选自2011年9月～2016年2月期间本院收治的MSA患者40例。入组标准：依据Gilman的MSA诊断标准，4组临床特征：①自主神经或大小便功能障碍。②小脑性共济失调。③帕金森样症状。④锥体系功能障碍[2]。其中很可能MSA：具有第①临床特征，并伴对左旋多巴反应差的③或②临床特征。纳入病例均符合“很可能MSA”诊断标准。纳入患者随机分为观察组和对照组。治疗组20例，平均（52.9±12.8）岁。对照组20例，平均（53.6±12.2）岁。两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予对症治疗：(1)帕金森样症状：患者对左旋多巴的反应性差。(2)自主神经功能障碍：体位性低血压者用米多君片，穿弹力袜，缓慢体位变化。同时配合康复训练，包括关节活动度训练，肌力训练，站、立位平衡训练，坐－站转移训练，步行训练，日常生活能力训练等，由专门的康复治疗师对其康复，每次30min，每日进行2次。
观察组：在对照组基础上结合补中益气汤治疗，其处方如下:黄芪60g，党参30g，白术15g，陈皮15g，升麻、柴胡、当归各10g，甘草5g。每日1剂。水煎取汁300mL，每日1剂，早晚各1次。两组疗程均为1个月。
1.3观察指标和疗效评定:
疗效评定：参照文献标准［3］，以神经功能缺损程度评分为标准。①显效：神经功能缺损评分降低80%以上；②有效：神经功能缺损评分降低20%～79%以上；③无效：神经功能缺损评分降低20%以下，甚至加重或者死亡。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
观察指标：①观察两组疗程结束后临床总有效率；②观察两组治疗前后DAL评分和神经功能缺损评分；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件分析处理，对数据中二者间(组间、组内)计数资料采用χ2检验，对数据中二者间(组间、组内)计量资料采用t检验，采用(x-±s)表示，检验水平α=0.05，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两组疗效比较见表1。
表1两组疗效比较例(n)
注:与同组治疗前比较，*P＜0.05。
2.3安全性评价
两组治疗期间均未见明显不良反应。
3.讨论
MSA属中医学“痿证”范畴，由内外因素所致，致脏气内伤，肢体失养。痿证以阳明居多，脾胃为后天之本，若素体脾胃虚弱、久病则虚，中气不足，则受纳，运化、输布功能异常，气血生化之源不足，不能濡养五脏六腑，运行气血，致肢体失养，肌肉痿弱不用，本病多由脾胃虚弱引起，临床以调理脾胃为主，补中益气汤为补中气代表方，方中重用黄芪，补中益气、升阳固表，人参、甘草、白术补气健脾；陈皮调理和胃，当归补血和营；升麻、柴胡升阳举陷；诸药合用具补中益气，升阳举陷功效，综之可补气血健脾胃，使后天气血生化有源，脾胃虚弱可治愈。牛广华等［4］认为黄芪复方可以调节机体的免疫系统。文献报道补中益气丸还可提高机体细胞活性并促进新陈代谢[5]。
综上所述，补中益气汤联合康复对MSA患者的疗效明显，可明显提高患者DAL，且未见明显不良反应，安全可靠，具有重要研究价值。
【参考文献】
[1]顾卫红.多系统萎缩的诊断与治疗[J].中国现代神经疾病杂志2012年6月第12卷第3期257-260.
[2]GilmanS，WenningGK，LowPA，etal.Secondconsensusstatementonthediagnosisofmultiplesystematrophy[J].Neurology，2008，71:670-676.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S]．北京:中国医药科技出版社，2002:68-3．
[4]牛广华，孙旭，张春明等.黄芪复方对重症肌无力患者淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的影响[J].中国中西医结合杂志，2009，29（4）:305-308.
[5]张莉，吴进，王莉等.中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力76例[J].深圳中西医结合杂志，2007，17（3）:172-174，176.