李宝林(黑龙江省依兰县中医院154800)
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0412-02
【关键词】针灸急性胃炎
急性胃炎(acutegestritis)系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。这里主要介绍急性单纯性胃炎的针灸治疗。
急性单纯性胃炎又称急性非特异性胃炎、急性浅表性胃炎，是由不同原因引起的急性胃黏膜的非特异性炎症。理化因素(如过冷、过热的食物和饮料)、生物因素(细菌及其毒素)等均可导致本病。其中生物因素最为常见，但多引起急性胃肠炎(另作介绍)。儿童发病率较高。
1诊断要点
1.1临床表现多数急性起病，症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、暖气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。
1.2辅助检查周围血白细胞数增加，中性白细胞增多。
1.3内镜检查见胃黏膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等(较少做该项检查)。
2治疗
2.1体针疗法
2.1.1处方：取穴分为四组，第一组取背部相关节段内的穴位，如督俞、膈俞、肝俞、膈关、T6～T10夹脊穴等；第二组取腹部相关节段区内的穴位，如上脘、中脘、建里、下脘、太乙等；第三组取下肢后内侧的特殊穴位，如阴陵泉、太溪、公孙；第四组取下肢前外侧的特殊穴位.如足三里、内庭。第一组穴位与第三组穴位配合使用。第二组穴位与第四组穴位配合使用。这两种配穴方法交替使用。
2.1.2操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺督俞、膈俞、肝俞、膈关、T6～T10夹脊穴0.5±0.2寸。直刺上脘0.5±0.2寸。直刺中脘、建里、下脘0.6±0.2寸，直刺太乙0.6±0.2寸。直刺足三里1.5±0.5寸，直刺内庭0.5±0.1寸。直刺阴陵泉1.2±0.2寸。直刺公孙0.8±0.2寸，直刺太溪0.5±0.1寸。
每天针刺2.3次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，均用中等强度刺激手法行针，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。
2.1.3按语：本病主要与胃有关，胃接受来自T6～T10节段的交感神经的支配，根据现代针灸学研究，应选取分布在T6～T10节段区内的穴位。第一组主穴是分布在背部的T6～T10节段内的穴位，第二组主穴是分布在腹部的T6～T10节段内的穴位。胃还接受迷走神经的调节，针刺足三里、阴陵泉、内庭、太溪3公孙则具有调节迷走神经功能及内分泌功能的良好作用，有助于促进胃肠功能的恢复。
2.2电针体穴疗法
2.2.1处方：取穴分为四组，第一组取背部相关节段内的穴位，如督俞、膈俞、肝俞、言意言喜、T6-T10夹脊穴等；第二组取腹部相关节段区内的穴位，如上脘、中脘、建里、下脘、太乙等；第三组取下肢后内侧的特殊穴位，如阴陵泉、太溪、公孙；第四组取下肢前外饲的特殊穴位，如足三里、内庭。第一组穴位与第三组穴位配合使用。第二组穴位与第四组穴位配合使用。这两种配穴方法交替使用。
2.2.2操作方法：分为两步，第一步进针操作与体针疗法一样，第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组(背部的穴位)与第三组穴位之间、在第二组(腹部的穴位)与第四组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗30分钟，每天治疗2～3次。没有接电疗仪的穴位.按普通体针疗法进行操作。
2.3灸法
多与针刺疗法配合使用。
2.3.1处方：取穴分为三组，第一组取背部相关节段内的穴位，如督俞、膈俞、肝俞、言意言喜、膈关、T6～T10夹脊穴等；第二组取腹部相关节段区内的穴位，如上脘、中脘、建里、下脘等；第三组取下肢的特殊穴位。如足三里、内庭、阴陵泉、太溪、公孙。三组穴位交替使用。
2.3.2操作方法：每次使用一组，每次选双侧8～12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。
2.4耳针疗法
多与体针疗法配合使用。
2.4.1处方：主穴、配穴同时取用。两侧交替。主穴：取一侧的胃、幽门、十二指肠。配穴：取另一侧的缘中、脑干、神门。
2.4.2操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。针刺胃区时，应从胃区向贲门透刺；针刺幽门时，由幽门向胃体区透刺；针刺十二指肠区时向幽门区透刺。
每天针刺2～3次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，均用中等强度捻转手法，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。
2.4.3按语：本病主要涉及胃，所以主穴取耳穴中的胃(幽门是胃区的一部分)。取缘中、脑干、神门是为了调整自主神经系统的功能，以促进胃机能的恢复。
2.5电针耳穴疗法
多与体针疗法配合使用。
处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的胃、幽门、十二指肠。
(2)配穴：取另一侧的缘中、脑干、神门。
在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、上巨虚、公孙(双侧交替使用)。
操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0时毫针斜刺或平刺耳穴，直刺足三里、上巨虚1.5±0.5寸，直刺公孙0.8±0.2寸。然后在耳穴主穴与足三里、太溪、公孙之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针6个穴位(交替使用耳穴)，每次电针30分钟。每天治疗1次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。
参考文献
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