李槟柯玉涵
（新疆医科大学第一附属医院神经内科830000）
【摘要】目的：探讨整体护理干预在脑血管病康复预后效果分析。方法：选取我科收治的脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。结果：观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学有意义。结论：对于急性脑血管病患者实施早期康复护理措施能够明显的提高患者的临床治疗效果，可以降低患者的致残率，提高生活质量。
【关键词】急性脑血管康复护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0199-02
脑血管病是指局脑组织出现局限性缺血性坏死、出血或脑组织软化好发于老年人群中，患者愈后多遗有不同程度的神经功能障碍和运动功能障碍严重影响到患者的日常生活能力，甚至会影响患者的心理，使患者产生抑郁[1]。在临床应用对急性脑血管病患者实施早期的康复护理可以降患者的致残率，提高临床治疗效果。笔者现将整体护理干预对脑血管疾病康复后效果分析汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的100例脑血管疾病的患者进行分析，其中男性患者68例；女性患者32例，年龄在44～78岁，平均年龄（59.39±4.02）岁。其中脑出血的患者33例，脑梗死的患者41例，脑血栓的患者26例。意识清楚的患者67例，意识朦胧的患者22例，浅昏迷的患者8例，深昏迷的患者3例。随机平均分为两组，对照组患者采取一般的护理措施，观察组患者实施整体护理措施，两组患者的年龄、性别、一般疾病情况等进行比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法：对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施整体护理措施具体内容如下：
1.2.1观察病情：密切观察患者的神志意识清醒状态、呼吸频率、脉搏频率、血压高低、体温的变化情况。不同部位脑细胞损伤不同病灶可引起不同程度的发热，所以应注意观察生命体征变化情况，严格注意脑疝及高血压危象的发生。若患者出现血压异常、呼吸不规则、脉搏异常等情况则提示患者的病情加重，应立即配合医生实施抢救。
1.2.2整体功能锻炼：(1）神经功能康复训练：通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。（2）运动功能康复训练：在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，我科针对上肢肌力在三级以上的患者进行手术抓握和木钉板锻炼，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。(3）日常生活能力训练：对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.3并发症的观察和护理：(1)消化道出血：密切观察患者术后是否出现应激性溃疡，以免造成消化道出血,应密切观察患者有无腹胀、呕吐物是否为咖啡样胃内容物、呕血、柏油样便等，出现上述症状及时报告医生并配合医生的治疗。(2)预防肺感染：呼吸道功能减弱或消失大多出现在患者术后，而且术后昏迷的患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留等进入呼吸道易引起肺部感染。实施及时全面有效的吸痰以保持气道的通畅，密切观察患者分泌物出现增多的症状，减少肺部感染的发生率的增加。
1.2.4心理护理：由于患者的情绪以及心理波动范围较大，常常产生焦虑、恐惧及紧张心理状态。因此护士应该向患者解释，消除和减轻患者的不良心理。同时也应该针对家属对好思想工作，使患者及其家属积极配合医护治疗，耐心听取患者的诉说，以减轻患者的焦虑紧张程度。
1.2.5生活护理：帮助患者适当的活动、改变姿势、变换体位；为患者放好枕头和毯子，确保患者所需的每一样东西都伸手可及，患者所需的护理活动安排在药物显效时限内，在各项治疗前，给予清楚准确的解释，都能减轻患者的焦虑，使其感到身心舒适，从而有利于减轻疼痛。
1.3效果评价(1)神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l～45分为重型，16～30分为中型，0～15分为轻型；(2)运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[3]进行评定，95～99分为轻度,85～94分为中度，50～84分为明显，<50分为严重；(3)日常生活能力：采用Barthel指数[4]进行评定，>60分为良，41～60分为中,≤40分为差；
2结果
观察组与对照组在相应的护理后针对神经功能、运动功能、生活能力,进行与护理前比较有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05，表1)；观察组的患者效果更为显著，明显优于对照组，差异有统计学意义(t=5.36、3.83、4.84，P<0.05)见表1：
表1两组患者实施护理前后进行比较
组别神经功能运动功能生活能力
观察组护理前19.7±5.435.7±11.335.3±25.9
护理后10.3±4.262.1±11.046.3±29.4
对照组护理前19.8±4.936.4±11.932.5±14.8
护理后15.6±5.147.3±16.341.7±27.9
3讨论
针对脑血管病的患者早期实施康复护理能显著改善患者其神经功能、运动功能和生活能力，能减低患者的抑郁程度，使患者最大限度地尽快恢复身心健康，尽早回归社会，降低患者的致残率。因此，我们认为早期康复护理值得在临床急性脑血管患者中推广应用。
参考文献
[1]蒋妙华;温德树早期康复训练对卒中单元脑梗死患者的影响[J]-护理学杂志2006(13).
[2]董英莉;周凤英;陈九斤早期作业疗法对脑卒中患者的康复作用[J]-护理学杂志2007(09).
[3]张雅静张小兰．Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究[J]中国护理管理，2007，8(5)：33一34．
[4]姚志剑，卢青，静息态下抑郁症患者脑功能与临床症状的相关性[J]．中国心理卫生杂志，2009，5(8)726.