李俊贤汪司右（通讯作者）（上海市针灸经络研究所200030）
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0219-01
1病例资料
顾某，男，35岁，2012年08月28日初诊。会阴及睪丸胀痛不适七年余。患者三月前会阴坠胀不适就诊，前列腺液化验：白细胞(++)，卵磷质(+++)。细菌培养阴性。彩超泌尿系未现异常。西医诊断：慢性非细菌性前列腺炎。中医诊断：精浊。曾服用左氧氟沙星、哈乐、舍尼通和中药、针灸及微波、电刺激等治疗，症状无好转。今采用电针电针阴部神经刺激疗法治疗，患者俯卧位，根据阴部神经走向选择骶尾部四个针刺点。上两针刺点：骶尾关节旁开1cm处（双侧）。使用4寸（0.4mm×100mm）长针（针灸针）直刺，针刺深度为3～3.5（80mm～95mm）寸，使针感放射到尿道或肛门。下两针刺点：尾骨尖旁开0.5寸（双侧）,使用4寸长针，向坐骨直肠窝方向斜刺，深度3.5～4.5寸（90mm～110mm），使针感放射至会阴部周围。针感达上述部位后与G6805电针仪的一对电极相连，上针接正极，下针接负极。电刺激采用连续波，应用频率2.5Hz（150次/min），强度以患者能适应或感到舒适为度。在电针期间需要保持盆底肌以会阴部为中心有节律地向上收缩的感觉。治疗一周3次，每次持续60分。治疗6次后，会阴坠胀不适感降低。治疗12次后，会阴坠胀不适感明显降低，查前列腺液白细胞5-7，卵磷质(+++)。
2小结
前列腺痛综合症属于盆腔疼痛综合症范畴[1]，取代以往的CP/CPPS(慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征)。其表现为盆底区不适或疼痛至少达3个月，且不论其标本培养是否有显着或不显着的白细胞数量出。此病的发病机制未明确，目前认为主要与神经系统改变有关[2-3]。常规疗法有药物疗法、物理疗法、支持性疗法、外科手术及中医疗法等[1]。本例患者曾服用药物治疗，但整体疗效不佳；微波及电刺激等物理治疗因作用间接，症状改善有限。本病例采用的电针阴部神经刺激疗法是综合电刺激和中医芒针（针灸针）的深刺技术，在针对神经系统的改变进行调节处理的同时还起到了前列腺按摩的作用，从而使患者的症状得到缓解。此法为临床上治疗前列腺痛综合症提供了一种创新的疗法，并为中西医结合治疗疾病开阔了新思路。
参考文献
[1]FallM,BaranowskiA.P.,etal.GuidelinesonChronicPelvicPain[J].EuropeanAssociationofUrology2008,5:14–24.
[2]ZermannDH,IshigookaM,DoggweilerR,etal.Neurologicalinsightsintotheetiologyofgenitourinarypaininmen[J].JUrol,1999.161:903.
[3]MagnusFall,AndrewP,Baranowski,etal.EAUGuidelinesonChronicPelvicPain[J].EUROPEANUROLOGY,2010,57:35-48.