摘要：临床实习是护理专业实习学生将理论知识通过临床实习转化为实践技能一个重要阶段，将为其成为一名真正的护理工作者奠定坚实的基础。因此，护理临床带教的质量对于护理实习生能否成为真正合格的护理专业人才具有重要的作用。本文主要分析临床护理实习生带教中存在的问题，探究提高临床教学质量的方法及策略。
关键词：临床护理带教；存在问题；应对策略；探析
0 引言
临床实习是护理专业实习学生将理论知识通过临床实习转化为实践技能一个重要阶段，是护理实习生养成正确的职业道德观、价值观、伦理观的重要时期，对其养成护士专业化思维方式， 形成专业职业角色， 建立社会责任感具有积极的促进作用[1]。本文主要分析临床护理实习生带教中存在的问题，探究提高临床教学质量的方法及策略。
1 分析临床带教质量影响因素
1.1 管理体制的制约因素
目前，我国临床护理带教管理体制方面存在着工作定位不准、制度不建全等方面的问题，制约了临床带教质量的提高。主要表现在[2]：一是严重缺乏反馈系统，致使临床护理带教管理工作无法形成闭环，学校和教师对护理实习生学习效果底数不清。二是缺乏带教质量监测标准，致使无法直接检测带教教学质量和护一监察部习生学习效果。三是缺乏全面、有效及科学的临床护理带教评价系统。目前评价临床护理带教质量，只是简单地对教育过程给予总结，缺乏对存在问题、改进措施全面而客观的评价，严重降低护理实习生学习与工作质量。
除此之外，高速公路工程中的中心试验室也可以结合管理部门制定的各项管理制度，对工程各项数据进行综合分析，针对施工材料使用过程中遇到的问题，提出妥善的建议，保证工程中的施工材料得到充分利用。对于高速公路工程中的施工单位来讲，要根据中心试验室提出的意见，对原有的施工工艺进行有效改进，在保证高速公路工程整体施工质量的基础上，真正达到提高工程施工质量控制水平的目的。
1.2 带教老师方面存在问题
1.2.1 带教老师教学水平参差不齐
随着人们生活水平的提高及医疗行业的发展，对护理专业的要求也越来越高。但就目前情况看，大部分护生毕业于专科学校，为专科生，甚或为中专生。同样，医院大多护士临床经验较少，实际能力与临床需要存在一定差异，且更替频率加快，再加之文化程度偏低，导致临床护理带教教师水平参差不齐，无法满足护生对护理知识学习的要求，制约了实习生学习的积极性以及临床带教的实际效果[3]。同时，由于我国目前缺乏临床带教教师资格认证相关制度，致使教学质量及带教教师标准缺乏统一性，这也是导致临床护理带教教学质量不高，教师水平差异的重要原因。
图9中两点为起终点，点1位于原始线状河流中轴上，点2位于面状河流中轴。在两点间生成连通性路径如图中所示，该结果表明线面混合数据提取中轴所组成的单线河网具有完整的拓扑连通关系。
1.3.3 缺乏护患的沟通技巧
大部分护理实习生选择护理职业时，并不是在充分了解的基础上做出的选择，因此都存在一定盲目性。当护理实习生进入临床实习阶段时，在全面了解和参与护理工作之后，心理落差较大，特别是受到轻护理、重医疗的传统观念影响后，使其思想波动增大，学习的主动性与积极性就会大大降低，自我意识中的理想与现实产生较大差距，从事护理专业工作的意愿受到影响[5]。
由于大部分护生为独生子女，他们虽遵从家长期望选择护理专业，但风险精神与责任心这些护理职业必备素质却严重缺乏。多数独生子女是在长期长辈溺爱的环境下长大的，由于家庭独立的生活能力培养教育的缺乏，导致其缺少照顾他人的意识。再加之目前学校更加注重对护生专业知识学习能力培养，而忽略对其综合素质的培养，致使大多护生很难适应新的工作环境与学习环境，更无法适应照顾患者的角色，担起护士这一职业应当具备的同情心与责任心。
1.3 护理实习生方面存在问题
1.3.1 缺乏同情心与责任心
目前临床带教教学方法针对性不强，带教方式单一。探究其原因，主要是[4]：一是大多护理带教教师专业理论知识不扎实，实践操作技能不高，很难要求其采取针对性、个性化的带教方法；对带教老师的教学能力、带教效果及护生的接受能力缺乏综合考评，保证带教质量无从谈起。二是护理工作繁琐， 且患者要求高，病床周转快， 导使带教老师工作量日常事务太多，造成指导护理实习生临床实践时间和精力严重不足，影响了“放手不放眼”教学原则的实施。三是带教内容不完整、不规范。虽然按照实习大纲要求带教，但在实际落实时，由于科室人手紧张，却与专科特点结合不紧密，带教内容缺乏具体性、规范性、完整性等，如果再遇有抢救患者或其它临时性任务，则带教的连续性和整体性更无谈起，带教质量受到影响成为必然。因此，诸多因素导致临床带教方法，只注重操作技能的传授，而忽视理论与实践的结合，无法实现最佳带教效果。
在从事护理工作时，护患沟通是非常重要的。护理实习生从校园进入医院时，对于各种人际关系的处理显得力不从心，特别是缺乏与患者沟通的技巧，使得与患者及其家属进行交流或开展疾病宣教工作很难推行下去，建立良好的护患关系受到影响[6]。
233 Switch of focus on treatment of severe acute pancreatitis
1.2.2 带教教学方法单一
旧说日中有鸡，月中有兔。按鸡正西方之物，兔正东方之物，大明生于东，故鸡入之，月生于西，故兔入之。此犹镜灯，西象入东镜，东象入西镜。[注](宋)陆佃：《埤雅》，(台湾)商务印书馆，1966年，第49页。
1.3.2 缺乏对护理专业的充分认识
2 探究临床护理带教对策
2.1 完善临床带教管理体系
医院要依据实际情况及带教教学要求，完善相关带制度，建立医院带教实习管理组及科室管理小组。主要职责是[7]：一是实行教学管理中心、教学秘书、护理部、护士长、带教老师五级负责制。二是完善评价和教学体系。为每个护理实习生固定带教教师，实行带教教师与护生之间双向评价， 带教教师要及时了解护生工作及生活情况，定期总结分析成绩与不足， 从而完善临床带教工作。三是在总结评价基础上，提出护理合理化建议， 加强与其他科实习衔接， 保障临床教学质量及护理实习生学习的实际效果。
2Mbit/s复用方式下，保护装置通过2Mbit/s复用接口直接连接到SDH 设备，中间不经过PCM复用设备，减少了中间环节和传输时延，而且利用了 SDH自愈环的高可靠性，提高了整个系统的可靠性；2Mbit/s速率增加了传输带宽，可以传输更多保护信息。其缺点是中途转换环节增加（与专用方式相比），一旦出现故障，可能需要进行较复杂的故障定位。
2.2 提高带教教师的教学能力
在护理实习生实习过程中，临床带教教师是实习生最直接的榜样，甚至对实习生未来从业产生非常大的影响[8]。带教教师的工作态度、实操技能、专业素养都会感染和引导护理实习生实习态度的实践热情。因此， 医院在配备带教教师时，要立足于具体科室以及岗位需求， 选择素质全面、优秀的临床护士作为带教老师。同时，为提高带教教师的教学能力，医院要有意识地加强对其的培训，搭建平台促其成长。
2.3 带教教学中要重点突出
专业理论基础和操作技能是护理实习生学习的重点，也是带教的重点[9]。因此，在带教前，带教教师首先要对学生专业理论基础掌握情况进行评估， 以便做到带教有的放矢。其次， 针对护理实习生对专业知识掌握的不同的程度采取相应的专业操作带教策略，以便对专业操作教学取得实效。如首次实际操作由带教老师在病床边进行示范，为验证及强化，操作结束后以提问方式检验实习生学习效果。第二次实际操作在带教老师辅助下，由实习学生独立完成。
3 讨论
随着医疗水平提高及人们自我健康意识的增强，医疗护理质量面临着严峻的挑战。护理实习生临床实习对于培养优秀护理人员具有积极的意义。因此，临床护理带教直接影响到整体护理质量。在临床护理带教过程中，要因材施教，合理设置教学内容；要有效地完善护理临床带教模式与方法，促使护理实习生学以致用，自身综合素质得到全面提升，为成为适应社会发展需要的护理人才奠定坚实基础。
参考文献
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中图分类号：R473
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.132
本文引用格式：王夏青.浅谈临床护理带教中存在问题及应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：202-203.
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