摘要：目的 通过对颅内动脉瘤介入栓塞术后并发深静脉血栓（deep venous thromboembolism,DVT）的相关因素进行分析，明确主动脉瘤患者发生静脉血栓的危险因素并建立有效的综合干预策略。方法 抽样选择在2017 年6 月至2019 年6 月，在重庆市新桥医院神经外科颅内动脉瘤介入栓塞术后且符合纳入标准的患者168 例，进行病情资料收集分析。以是否发生DVT 为依据，将168 例病例中的130 例未发生DVT 的患者分为对照组，38 例累计确诊为并发DVT 的患者分为病例组，分析与DVT 发生的相关影响因素，并综合分析其干预策略。结果 患者的年龄因素、是否合并慢性基础病、使用机械通气情况、病情等为DVT 发生率的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 颅内动脉瘤动脉瘤介入栓塞术后DVT 的发生因素主要与住院患者的年龄、手术时间、是否合并慢性病或肺部感染、术后制动时间等相关。应在识别相关因素的基础上，为患者提供更为有效的康复及护理措施。
关键词：颅内动脉瘤介入栓塞术后；深静脉血栓；因素识别；干预策略
0 引言
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的主要原因，病死率、致残率高。在神经外科治疗基本采取开颅手术和介入栓塞术，至1973 年以来由于栓塞材料和栓塞技术的进步，颅内动脉瘤血管内治疗已得到广泛应用。然而，颅内动脉瘤介入治疗作为一种微创技术，其风险仍然是无法避免的。血栓事件发生率为6%-9%，是动脉瘤栓塞治疗中较严重的并发症之一，一旦出现，有较高的致残率。因此，本院对2017 年6月至2019 年6 月收治的颅内动脉瘤介入栓塞患者资料通过进行回顾性分析，明确了发生DVT 的主要因素，并制定了中央护理干预策略[1]。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取的样本为2017 年6 月至2019 年6 月本院收住且纳入标准的颅内动脉瘤介入栓塞术后患者168 例，以是否发生DVT 为依据，将168 例病例中的130 例未发生DVT 的患者分为对照组，38 例累计确诊为并发DVT 的患者分为病例组。两组患者临床资料及手术方式、病情观察流程、护理措施、康复治疗情况经对比均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗。
热冲击试验用于测试结构材料或复合材料经高温及低温的连续环境下因热胀冷缩所引起的化学变化或物理变化。若结合强度较差，在动态热循环载荷下涂层易出现剥落，因此在实际中应选择膨胀系数较为匹配的材料，以减小界面处的热应力并提高涂层的抗热震性能，实际应用中可通过采用一层或多层过渡层来减小膨胀系数梯度。陈孟成等[40]对采用电子束物理气相沉积制备进行的MCrAlY热障涂层进行高温热冲击试验，表明涂层具有较好的热稳定性。
最新数据显示，2017年宁波舟山港的海铁联运业务量比上年增长60%；而今年前7个月已达31.8万标准箱，同比增幅达46.2%。漂亮的数据背后，晃动着一条集装箱海铁联运班列的影子。
通过SPSS18.0 统计软件处理分析计数资料和计量资料相关数据。以均数± 标准差表示计量资料，行t 检验及Logistic 回顾分析处理；以例数和百分率表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05 表示数据对比差异符合统计学标准。
1.3 统计学处理
以病例回顾性研究方法分析可见，对照组及病例组患者在术后的护理干预措施、常规病情观察及康复治疗方面均无明显差异。主要措施：一是通过回顾分析法，对比评价患者年龄及性别基本信息，手术持续时间及术中使用抗凝剂情况，患者合并慢性病及肢体功能障碍情况，患者术后制动情况等。二是识别DVT 病例组的危险因素[2]，并在此基础上分析患者病历中发生DVT 潜在的相关因素；进一步识别DVT形成的因素，并据此设立良好的干预策略。
2 结果
2.1 患者DVT 形成相关影响因素
如下表1 所示。
3.1.2 制动与肢体活动情况
建立起地方政府、科研院所、推广站、企业和农户之间的五位一体的新型推广模式。地方政府、科研院所、推广站、企业和农户之间的供求与服务关系如图2所示。
表1 患者发生DVT 形成的相关影响因素结果比较
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2.2 患者并发DVT 的相关因素Logistic 分析结果
3.1.1 患者年龄与行手术时间
表2 患者发生DVT 的Logistic 分析结果
?
3 讨论
3.1 颅内动脉瘤介入栓塞术后识别发生DVT 的相关因素
如表2 所示。
本研究结果还显示，一是从上表中可见，组间年龄对比存在着统计学差异，特别是年龄≥60 岁的患者，且存在高血压和糖尿病等既往合并慢性病症者，明显高于年龄＜60 岁的患者；且经Logistic 回归分析多种因素，最终发现，发生DVT形成年龄是独立的危险因素，这一研究结果与文献报道相符[3，4]。二是DVT 的发生与患者手术中、手术后是否使用呼吸机辅助治疗以及患者受伤同样具有一定关系。
入侵是指外界对计算机，互联网，信息系统的破坏性，使其完整性，安全性受到外部活动侵入，而如今，检测是指特殊部门能够利用多种方法识别不法行为，通过收集内外部的活动数据和识别活动行为，来对计算机的整个活动进行分析，识别异常行为。入侵检测系统是能够利用数据分析识别计算机网络系统异常行为，针对所识别出来的异常活动数据进行检测，包括内外部一些用户的行为数据解析，利用这种入侵检测系统能够实时监测到网络运行系统的用户行为，并针对这些异常行为采取有效措施，极大程度控制异常状况。
DVT 是神经外科动脉瘤介入栓塞术后静脉血栓性术后并发症，主要是由于患者术后，下肢长时间处于制动状态，导致静脉血流缓慢，此时极易出现血栓。而于行神经外科大手术后患者而言，DVT 的形成多是由于手术应激、使用麻醉药品、术中时间长等因素，所致血管不同程度受损，造成静脉回流缓慢；或是术前由于手术需要患者禁食水，致使血液处于高凝状态，DVT 的发生风险均与这些危险因素有着直接关系。
铜仁市年平均温度为13.7摄氏度(万山区)～17.7摄氏度(沿河县)之间，≥12摄氏度积温为3 557摄氏度·天～5 343摄氏度·天，无霜期270天(万山区)～308天(思南县)，秋收作物主要生育期热量相当丰富。就铜仁花生主产区来说，4月上旬平均气温为12.1～15.8摄氏度，已符合下种条件。从地温看，铜仁花生主要生产区大部4月上旬5厘米深处平均地温已接近或达15摄氏度，也说明4月上旬适合播种，其他地区已同样具备条件。但是多年实践证明，铜仁花生4月中旬播种产量稳定偏高，农业上一般掌握在清明后和谷雨之间雨后晴的日子播种，下种时要求最少连续6～7天的地温超过12摄氏度。
3.1.4 慢性合并症
3.1.3 患者肺部感染
从以上表1 可见，病例组DVT 发生情况与治疗合并肺部感染情况及肢体活动障碍，均高于对照组，数据对比存在统计学差异（P ＜0.05）。结果提示，患者DVT 的发生与合并肺部感染的相关性较高，因此，DVT 形成与提升肺部感染对患者术后的预后有协同效应。因此，对于行神经外科动脉瘤介入栓塞术后患者，及早识别合并肺部感染的症状，及早采取预防干预措施，利于将可能发生的DVT 风险降到最低，利于术后患者的预后康复[5]。
在现如今的青年群体中，大学生作为社会文明建设的主要支柱，也是实现我国伟大“中国梦”的中坚力量。当代学生必须要具备责任感，要实现思想和行动的结合，将发扬社会主义核心价值观作为使命。要做到对自己、国家、人民和社会的负责，通过这样的方式为学生将来的发展打下良好的基础。
3.1.4.1 识别高血压相关因素
在临床上高血压属于一种常见的慢性疾病，是颅内动脉瘤介入栓塞术后最常见的合并症。本次研究，表明高血压与DVT 形成有高度相关性，可能为高血压本身及凝血因子分泌改变、血管内皮细胞损伤及血流瘀滞等因素有关 [6]。
3.1.4.2 糖尿病相关因素识别
临床研究报道指出，颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的肢体制动时间过长，导致下肢静脉的血流速度缓慢。而糖尿病患者其血糖和血脂浓度较高，且其机体免疫力较弱，耐受性较差，极易在患者术后形成DVT。所以，给予合并糖尿病患者施以合理、有效的干预，对于预防术后DVT 的形成，具有积极的临床治疗意义。
3.2 颅内动脉瘤介入栓塞术后发生DVT 的综合干预策略
患者在行颅内动脉瘤介入栓塞术后，其病情变化快，因此，针对其的基础护理工作必须跟上。其中，需重点观察DVT 形成的潜在症状，监控DVT 发生，以确保患者术后治疗安全。本研究中，运用回顾性分析法，患者术后发生DVT 的相关性危险因素进行提炼及分析，并据此制定预防DVT 发生的干预策略，对于减轻患者的痛苦，有效降低DVT 的发生率，提高患者生活质量起到积极促进作用。
综上所述，患者行颅内动脉瘤介入栓塞术后发生DVT的主要因素为患者的年龄及手术时间、肺部感染、术后制动时间、合并慢性基础疾病及肢体活动情况等。早期识别发生DVT 的危险因素，并积极采取相应的干预策略，可有效地预防和避免DVT 发生[7，8]。
参考文献
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中图分类号：R473.4
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.069
本文引用格式：李学珍.颅内动脉瘤介入栓塞术后并发深静脉血栓的因素识别及综合干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：111-112.
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