绵阳市人民医院四川绵阳621000
慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特点为不完全可逆的气流受限及持续存在的呼吸系统症状，通常病因为有毒颗粒或气体的显著暴露从而引起气道或肺泡异常。慢阻肺的发病因素很多，其中吸烟是疾病发生的主要原因，同时空气污染、生物燃料暴露等具有一定的促进作用，而感染是疾病发展的重要因素。近年来，慢阻肺疾病的发病率及死亡率逐年上升，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大常见的慢性病，慢阻肺疾病的出现严重的危害到了我们身体健康状况，主要源于我国对疾病的防控意识及体系严重不足。因此，应该提高政府、卫生界对慢阻肺防控的重视，尽早采取综合防控策略，提高公众对慢阻肺的认知，使慢阻肺深入人心，才有可能做好慢阻肺的综合防控工作，降低慢阻肺对我国民众的健康危害。
一、慢阻肺疾病的症状表现
临床症状主要表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，同时还会引发多种并发性疾病，如肺心病、心力衰竭、呼吸缺氧等。
（一）慢性咳嗽
慢性咳嗽为慢阻肺最早出现的临床症状，随着病程的发展会导致终生不愈。病发初期时，咳嗽症状呈间歇性，其中晨间的咳嗽最为严重，夜间会出现阵咳或排痰症状。当患者气道严重阻塞时，通常出现呼吸困难但并没有引发咳嗽症状。
（二）咳痰
咳嗽后容易出现少量黏液性痰，一般表现为白色黏液，部分常伴有血丝，患者在清晨时排痰较多。在急性发作期时痰量会增多，常伴有脓性痰。
（三）气短或呼吸困难
通常表现为慢阻肺的标志性症状，同时也是患者出现焦虑、抑郁的主要原因。病发初期时，出现频率较低，而后气短或呼吸困难症状逐渐增加，病情逐渐加重。
（四）全身性疾病
患者在病情加重的情况下，容易引发多种全身性疾病，如体重下降、食欲减退、肺心病、心力衰竭，甚至表现为焦虑、抑郁等精神性疾病，同时部分患者还会在合并感染时出现咳血痰等症状。
二、慢阻肺疾病的发病因素
慢阻肺疾病的发病因素包括个体与环境两个主要方面，个体因素主要是由于α1-抗胰蛋白酶缺乏导致个体易感，环境因素主要是由于吸烟，同时还包括接触性职业粉尘或化学物质。
（一）吸烟
吸烟是发生慢阻肺最为主要的因素，患病的风险因素与吸烟的年数以及肺功能的恶化程度严密相关，吸烟的量越高、年限越长、吸烟开始年龄越小，患慢阻肺疾病的风险越高。被动吸烟也会导致呼吸性疾病和慢阻肺疾病。而如今，随着女性吸烟者数量的上升以及二手烟的广泛危害因素，从而导致慢阻肺发病率的逐年上升。
（二）空气污染
呼吸系统疾病与空气污染具有密切的联系，据研究表明长期接触室外空气污染与慢阻肺患者病发率无显著的关联性，但空气污染的程度与慢阻肺的发病率与肺功能下降密切相关。职业暴露同时也是引发慢阻肺发病的重要因素，其中包括无机粉尘、烟雾、化学物质等。
三、慢阻肺疾病的预防措施
预防措施通常为提高公众预防意识，在出现相关症状时尽早诊断、治疗，戒烟、环境治理、增强营养。
（一）加强戒烟
吸烟是慢阻肺疾病最为主要的发病因素，应加强戒烟、减少二手烟的危害可以显著降低慢阻肺疾病的病发率及死亡率。
（二）环境治理
目前，空气污染成为呼吸系统疾病的主要病发原因之一，其中对慢阻肺疾病的影响最为严重，职业暴露、生物燃料、交通污染、工业污染为空气污染的重要组成部分，因此应提高工业水平以减少工业污染，增加公共交通的使用以减少交通污染，减少个人在污染环境的暴露时间以减少对呼吸系统的危害。
（三）增强营养
由于慢阻肺患者全身炎症反应较为显著，机体的消耗较大，呼吸肌极易处于疲劳状态，患者常伴随有营养不良的现象，因此应增强营养的补给，根据患者的自身情况进行适当的运动训练，从而增强患者的机体免疫功能，预防感冒及呼吸道的反复感染，有效改善患者的临床症状。
四、慢阻肺疾病的治疗
（一）慢阻肺的治愈状况
慢阻肺这种疾病很难治疗，但是并不是说无法医治。在确诊之后应及时选择最为有效的一种治疗方式，坚持长期的治疗，并在治疗的同时做好日常的护理工作，来辅助慢阻肺疾病的治疗，采用这样的方式可以取得更好的治疗效果。若要早日康复，首先需要选择一种最为有效的治疗方式。
（二）慢阻肺疾病的治疗建议
①首先应积极控制呼吸道感染，由于慢阻肺的最常见的病因为呼吸道感染，且慢阻肺疾病出现呼吸道感染或病情加重时较为隐匿，出现发热、白细胞增加的症状并不常见，因此应注意当患者出现精神不振、体重下降、身体乏力，特别是出现气短加重或痰的性状发生改变时应及时进行诊断、治疗。当疑有呼吸道感染时，应先做痰菌培养及药敏试验，根据诊断结果、患者病情选择最为有效且适宜的抗生素治疗。②采取药物治疗可以显著减轻慢阻肺的临床症状以及严重程度，减少急性加重的发作频率，从而改善患者的健康状况，增加运动耐量。③慢阻肺患者应进行个体化的药物治疗，根据患者病情实际状况、急性加重风险、不良反应、并发症、药物可获得性和花费、患者的反应性、喜好、使用各种给药装置的能力来选择药物。④肺康复训练可以改善症状、提高生活质量、保证患者有充足的体力和精神更好地参与每天的活动，每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。⑤对于稳定期慢阻肺患者，静息状态下或运动导致的中度氧饱和度下降，长期氧疗并不作为常规推荐。但当评价患者是否需要氧疗时必须考虑个体因素。⑥对于严重的慢性高碳酸血症和因急性呼吸衰竭而住院的患者，长期无创通气可降低其死亡率，预防再入院。
结束语
我国慢阻肺患病率逐年上升，严重威胁民众的生命健康，而吸烟、空气污染是疾病引发的主要危险因素，因此应减少危险因素、做好预防措施，尽早进行诊断、治疗是慢阻肺防治的重要方式。因此，及早进行筛查、就医、接受并坚持规范化治疗，可以改善症状、提高生活质量、减缓病情进展的速度、最大限度挽回存活时间，同时也给自己及家人减少很多经济及心理负担等等。
患者朋友们要坚持长期治疗，选用有效适宜的疗法，积极的配合医生的治疗，同时还一定不能忽视日常的护理，做好护理辅助治疗，这样便可以有效改善慢阻肺疾病的临床症状，取得一个良好的治疗效果的，大家加油！