长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的：分析口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题及护理改进对策的实施效果。方法：选取我院口腔颌面外科2017年6月到2018年3月的80例全麻苏醒期患者，按照不同护理模式将其纳入对照组与观察组，每组均为40例，对照组应用常规护理模式，观察组应用预见性护理模式，对比两组患者的焦虑心理、躁动情况以及其他护理问题发生率。结果：对比两组患者护理后的SAS得分，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的躁动发生率（12.5%）低于对照组（32.5%），差异显著（P<0.05）；观察组患者呼吸道受阻、恶心呕吐、寒颤、尿潴留的总发生率（12.5%）低于对照组（30.0%），差异显著（P<0.05）。结论：口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题主要为焦虑恐惧心理、躁动、呼吸道受阻等，预先实施相应的护理改进对策，可有效避免护理问题的发生，继而降低相关并发症的发生率。
【关键词】口腔颌面外科；全麻苏醒期；护理问题；改进对策
口腔颌面外科全麻苏醒期患者受麻醉药物、不良心理状态、导管刺激等诸多因素的影响，容易出现护理不良事件，应引起重视，并提前采取预防性措施[1]。基于此，本研究就我院口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题及改进对策的实施效果进行对比分析，总结汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院口腔颌面外科2017年6月到2018年3月的80例全麻苏醒期患者，按照不同护理模式将其纳入对照组与观察组，每组均为40例。对照组：男20例，女20例；年龄7~81岁，平均（42.6±11.3）岁；手术时间2~8h，平均（4.0±1.2）h。观察组：男21例，女19例；年龄7~81岁，平均（42.3±11.5）岁；手术时间2~8h，平均（3.9±1.3）h。对比两组基本资料，差异不显著（P<0.05）。
1.2方法
对照组：应用常规护理模式，即实施口腔颌面外科的一般护理措施，如心理护理、健康宣教、病情观察等。
观察组：应用预见性护理模式，即先分析口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题，再针对护理问题提出相应的护理改进对策并实施。经分析，该科室全麻苏醒期患者常见的护理问题主要包括（1）焦虑恐惧心理：患者手术经历少或缺乏手术经历，术前、术后容易出现紧张、害怕等心理；全麻苏醒期患者意识不清，且被安置于陌生的麻醉恢复室中，因此会出现一定的焦虑恐惧心理；（2）躁动，术前的紧张、害怕心理、术后伤口的疼痛、麻醉药的作用以及导管刺激等，都会诱发躁动；（3）呼吸道受阻：全麻插管易引其喉头水肿、口腔黏膜受损等，会增加口腔分泌物，因此有出现呼吸道受阻的风险；（4）恶心呕吐：这是麻醉镇痛后的常见症状，颅内压升高也会导致患者出现恶心呕吐反应；（5）寒颤：手术时间长，患者长时间处于静止状态，手术室温度过低等，都会使患者出现体温下降，进而引起寒颤；（6）尿潴留：全麻会影响排尿反射，切口疼痛可导致膀胱及后尿道括约肌出现反射性痉挛，患者不习惯于床上排尿等，都会增加尿潴留发生的可能性[2]。针对上述护理问题提出相应的护理改进对策，包括（1）术前加强对患者的健康宣教及心理护理，让其了解疾病知识以及手术流程与注意要点，使其以最佳心态迎接手术，进而降低应激反应；陪同患者一起回到麻醉苏醒室，以降低患者对环境的陌生感与恐惧感；主动与患者交谈，采取转移注意力法分散患者对疼痛的关注力，使其不良心理得到缓解；（2）加强心理护理，以稳定患者情绪；安装床护栏，防止患者坠床，使用约束带，必要时遵医嘱给予镇静镇痛药物[3]；（3）协助患者取正确体位，记录患者的恶心呕吐时间，观察呕吐物的量、颜色与性质等，遵医嘱补液，以促使麻醉药物的代谢，必要时给予止吐药物；（4）加盖棉被，使用热水袋，预防烫伤患者；给予按摩，以促进血液循环；（5）术前对患者进行床上排尿训练，术后稳定患者情绪，告知自行排尿的重要性，并诱导其排尿，上述措施无效时给予导尿。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的焦虑心理，运用焦虑自评量表（SAS）进行评估，评分越低提示心理状态越佳[4]。（2）对比两组患者的躁动情况，评定标准为：安静，基本无躁动，计0分；吸痰等操作时出现肢体躁动，给予解释及安慰后可缓解，计1分；无刺激时出现躁动，且试图撤掉各种导管，需制动，计2分；强烈挣扎，需强行制动，计3分[4]。（3）对比两组患者的其他护理问题发生情况，包括呼吸道受阻、恶心呕吐、寒颤、尿潴留。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1焦虑心理对比
对比两组患者护理前的SAS得分，差异不显著（P>0.05）；对比两组患者护理后的SAS得分，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的SAS得分对比（，分）
3讨论
口腔颌面外科为医院的主要科室，手术是该科室治疗疾病的常用手段。对于全麻苏醒期患者而言，因其机体各项功能尚处于恢复阶段，容易受其他外界因素的影响而诱发相关并发症，如焦虑恐惧心理、血压与心率异常变化等。因此，临床护理时应全面分析麻苏醒期患者的护理问题，并采取相应的护理对策，以达到预防并发症发生的目的。
本研究对比分析常规护理模式与预见性护理模式在口腔颌面外科全麻苏醒期患者护理中的实施效果，结果显示，观察组患者护理后的SAS得分、躁动发生率以及呼吸道受阻、恶心呕吐、寒颤、尿潴留的总发生率均低于对照组，提示观察组的并发症发生率低于对照组，护理质量优于对照组，说明预见性护理模式的实施效果优于常规护理模式。
综上所述，口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题主要为焦虑恐惧心理、躁动、呼吸道受阻等，预先实施相应的护理改进对策，可有效避免护理问题的发生，继而降低相关并发症的发生率。
参考文献：
[1]边捷，徐丹.口腔颌面外科全麻苏醒期患者常见的护理问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，21（23）：265-266.
[2]朱丽琴.手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，31（76）：14966-14967.
[3]谢瑛.全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2018，13（11）：143-144.
[4]管春丽，陈丹，崔茜，等.手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：115-117.
[5]舒凤鸣，袁静.全麻患者苏醒期的护理[J].中国保健营养，2017，27（23）：314-315.