（东莞市清溪镇社区卫生服务中心523660）
摘要：目的评价探究社区产后访视护理对产褥期产妇不良反应发生率的影响。方法抽取我社区卫生服务中心辖区内的92例产褥期产妇为本研究重点，采用双盲法的分组依据划分为两组，每组各46例，给予观察组实施产后访视护理，而对照组实施普通护理，对比两组产妇的生活质量、不良反应率以及产妇的健康信念水平。结果观察组产妇出现的不良反应发生率较对照组低；相比对照组，观察组产妇的生活质量提升效果更明显，其健康信念水平远比对照组优，组间比较差异突出，P<0.05。结论对产褥期产妇实施产后访视护理可极大的提升产妇的生活质量，帮助产妇良好建立健康信念。
关键词：社区产后；访视护理；产褥期产妇；不良反应发生率
产妇产褥期是指产妇从胎盘娩出后到身体完全恢复正常水平的过程期间，产褥期的时间一般为六周，在此期间产妇的身体较虚弱，抵抗能力下降，稍有不慎就会产生危害健康的事件，不仅产妇的身体造成伤害，连带新生儿的发育也受到不同程度的影响。由研究指出，对产褥期产妇实施产后护理可极大的降低不良反应的发生，为此产后访视逐渐受到广大家庭的关注和信赖，并且产后访视也被逐渐应用在各大妇幼保健院的护理工作中[1]。下文将从调取我社区卫生服务中心辖区内的92例产褥期产妇的资料进行研究，分别对其实施两种护理干预，重点探讨社区产后访视护理的干预效果及临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
从我社区卫生服务中心妇保室中调取辖区内92例产褥期产妇进行调查研究，研究时间段为2018年3月到2019年5月，按照双盲法的分组方式将其划分为两组，对照组46例，产妇年龄23~33岁，平均（28.96±2.13）岁，孕周36~41周，孕周均值（38.99±2.24）周，初产妇35例，经产妇11例，产妇受教育程度：初中及以下8例，高中20例，大专及以上18例；观察组46例，产妇年龄21~35岁，平均（29.33±2.34）岁，孕周35~42周，孕周均值（39.42±2.33）周，初产妇36例，经产妇10例，产妇受教育程度：初中及以下9例，高中18例，大专及以上19例。所有调取的产妇其居住地与医院相距20km以内，所有产出的新生儿身体状况良好，产妇及家属均知晓本研究内容，并愿意参与研究。上述基本资料对比差异不明显，P>0.05，可展开实验观察。
1.2方法
给予对照组产妇实施常规护理干预，为其讲解产褥期的相关知识，并发放宣传手册，叮嘱产妇家属不要让产妇生气，尽量保持愉悦的心情状况，注意讲究个人卫生，养成良好的生活事项，叮嘱产妇相关的生活注意事项，并定期来院检查身体。而给予观察组产妇实施社区产后访视护理，此护理方法需要在产妇出院时详细记录其基本信息，如：姓名、年龄、分娩次数、联系电话、家庭地及文化水平等，方便在产妇出院后进行社区随访，随访次数为两次，分别在出院后一周和出院后30d，如有特殊情况，可根据具体需要适当的增加访视次数，详细实施的护理步骤为以下几点。（1）组间延续性访视护理小组。选择我社区卫生服务中心产后保健知识、护理经验丰富的护理人员组间小组，共同培训学习相关产褥期护理知识，对可能存在的问题进行一一排查，不断提升护理人员的护理水平，培养其随机应变能力。（2）访视观察。由我社区卫生服务中心的访视护理小组亲自到产妇家中进行访视，观察产妇的居住环境、通风条件、阳光照射情况等，确保产妇在整洁、舒适的环境下休养身体，同时还要观察新生儿的包裹物，详细记录新生儿每天的大小便次数、形态、面容精神、皮肤、摄奶量及睡眠质量等，观察产妇每天的心情状况以及家庭氛围[2]。（2）访视询问。询问产妇每天的食物搭配、心理状态、生活能力、排便情况、疼痛程度、乳汁分泌及喂养情况，询问产妇家属是否存在异常行为，针对产妇提出的相关疑问应认真倾听，并提供科学指导，全面分析其问题出现的原因，提供有效建议，帮助产妇解决生活问题[3]。（3）访视检查。相关护理人员需要对新生儿的体温、呼吸频率、心率、脉搏、体重、肺功能等进行检查，并检查婴儿的脐带愈合情况，是否存在黄疸发生等，对产妇的护理检查，需要测量产妇的血压、血糖、体温、子宫恢复情况、恶露形态等，检查产妇的乳房是否有硬结、红肿等情况，并记录其乳汁分泌量、查看阴道伤口恢复及感染情况[4]。（4）访视指导。①居住环境：叮嘱产妇家属每天清扫室内卫生。保持良好的通风条件，定期更换床单、被褥，做好产褥期保暖措施，定时更换新生儿的尿不湿，防止红臀发生[5]。②健康教育：主要告知产妇在产褥期的自我护理措施，讲解长如期常见的疾病及应对方法，亲自示范母乳喂养方式，并叮嘱产妇保持愉悦、乐观的心情，勿生气，积极倾诉心内的不愉快，预防产后抑郁症的发生[6]。③饮食指导。叮嘱产妇产褥期以清淡食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，进食辛辣、刺激、生冷食物，适当的补充蛋白质、维生素食物，指导产妇喝猪脚汤，有利于下奶。④生活指导。指导产妇正确护理乳房、新生儿脐带，定期为婴儿接种疫苗，提醒产妇在产褥期不要同房活动，做好避孕措施，保持良好的个人卫生，加强指导母乳喂养技巧[7]。
1.3观察指标
评价对比两组产妇的生活质量（SF-36量表）、健康信念水平（Champion健康信念模型量表）以及不良反应发生情况（尿潴留、抑郁症、会阴感染）。
1.4统计学方法
调查数据用SPSS23.0统计软件整理计算，用（±s）形式表示计量资料，以t检验，用%表示计数资料，结果行X2检验，P<0.05统计差异有意义。
2结果
2.1生活质量评分
相比对照组，观察组的各评分明显更高，P<0.05，详见表1。
表1生活质量评分（±s）
3讨论
产后访视护理是指对分娩出院后的产妇进行家庭访视，提供全面科学指导和悉心照顾，目前该访视护理工作已成为妇幼保健院工作的重中之重。目前参与产后访视的数量不断上升，其主要原因是人们的生活水平越来越好，对产妇的服务照顾水平也随之提升，另外分娩后的产妇身体比较脆弱，需要从心理和身体上共同照顾，预防产妇会阴发生病菌感染，出现产后抑郁症等[8]。
产褥期不仅要对产妇进行特殊照顾，还需要对新生儿进行综合呵护，才能确保母婴健康，降低不良反应的发生[9]。产褥期是产妇的特殊时期，在此期间实施产后访视护理存在较多优势及合理性，如①能够指导产妇正确掌握产后护理技巧，及时的发现危险因素，做好防范措施，降低不良反应的发生。②通过询问、检查能够了解产妇的内心需求，及时发现身体存在的危险信号，以便于提供针对性护理指导，让产妇养成良好的生活习惯，保持开朗、向上的心情，健康的度过产褥期[10]。
以社区访视护理能够一对一的进行指导，亲自示范正确的母乳喂养方式，为产妇提供健康的饮食搭配和科学的生活计划，尽可能的降低产妇的不适，帮助其建立健康生活[11]。从本文结果所示，观察组产妇出现不良反应发生率明显低于对照组，其生活质量评分以及健康信念水平均显著比对照组高，组间数据差异悬殊，有研究价值。
综合上述，对产褥期产妇行社区产后访视护理不仅能帮助产妇改善产后生活质量，还能降低不良反应的发生，具有积极的护理意义。
参考文献
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