永州市中心医院湖南永州425000
【摘要】目的：探析思维导图护理模式在前列腺增生症患者术后尿失禁当中的积极作用。方法：从2016年11月至2017年8月我院泌尿外科治疗的ＢＰＨ患者中抽取60例，随机平分成对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予思维导图护理，对比两组护理效果。结果：对照组患者术后平均尿失禁持续时间[（6.60±3.40）d]、平均漏尿次数[（2.80±1.10）次]和尿失禁几率(33.33%)均分别高于实验组数据[（4.00±2.90）d、（1.50±0.30）次、10.00%]，差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者失禁量较相近，差异无统计学意义（P0.05）。结论:思维导图护理模式具备减少BPH患者术后尿失禁持续时间、漏尿次数和降低术后尿失禁几率的作用，值得应用。
【关键词】思维导图护理模式；前列腺增生症；术后尿失禁；积极作用
前列腺增生（BPH）是老年男性多发病，是由前列腺增生引起男性泌尿系统梗阻所引发的病理生理改变，目前临床主要基于BPH患者尿路梗阻具体严重程度来选择治疗方案，而手术手段则是当前BPH治疗的首选手段，但患者术后易并发尿失禁，严重者甚至造成局部皮肤湿疹、皮炎乃至糜烂等情况，不利于患者康复[1]。本研究在常规护理中加入思维导图工具，取得良好护理成效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2016年11月至2017年8月到我院泌尿外科就医并接受手术治疗的ＢＰＨ患者中随机抽取60例为研究对象。病例纳入标准：1）患者本人及家属对本次研究知情同意；2）术前经膀胱镜、超声波以及直肠指诊等检查，均提示为良性ＢＰＨ；3）可耐受正常检查；4）可正常沟通。病例排除标准：患尿毒症或其它严重并发症、躯体疾病。用随机数字表法均分符合标准的病例为对照组和实验组。对照组30例，年龄50～82（69.00±1.35）岁，病程5～15（10.60±3.09）年；ＩＰＳＳ评分15～33（21.16±1.22）分，病变程度：中度13例，重度17例；实验组30例，年龄５5～80（68.90±1.24）岁，病程5～18（10.20±2.59）年，ＩＰＳＳ评分15～30（20.27±1.29）分，病变程度：中度14例，重度16例。两组病例资料对比提示无统计学意义（P0.05），表示有可比性。本研究由医院伦理委员会批准实施。
1.2方法
对照组行常规护理，即术前评估、术前辅助检查和术后生命体征观察、留置导尿管和记录引流量等。
实验组在常规基础上加思维导图护理，首先，绘制以尿失禁为关键词的针对性思维导图，设置5个维度：1）心理护理；2）日常护理；3）尿失禁个体化护理；4）观察记录；5）个体化健康教育。其次，设2级分支：日常护理下：①膀胱冲洗；②饮食护理；③疼痛护理；④会阴碘伏抹洗；⑤再次细化上述2级分支；心理护理：①术前心理护理；②术后心理护理；尿失禁个体化护理：①肛提肌训练；②盆底肌锻炼；③饮水计划；④排尿日记；⑤将盆底肌锻炼与2级肛提肌训练再次细化出以下2级分支，即方法、时间和次数；观察记录：①记录尿漏持续时间；②记录尿漏频率；③记录尿漏量；个体化健康教育：①防压疮；②防便秘；③防尿道狭窄；④防术后出血；⑤防下肢血栓。再次，在分支下方设置载有护理注意事项的图表，并其设计成展板，用于病区责任护士的岗位培训上，再由护士指导ＢＰＨ患者及家属，将其悬挂于病房，坚持每日实施个体化健康教育，逐一讲解思维导图上绘制的每个分支，以促进其理解；最后，定期巡视病房，耐心指导ＢＰＨ患者及家属对于思维导图的疑惑与问题。
1.3观察指标
观察两组患者术后尿失禁的平均持续时间、平均漏尿次数、尿失禁几率和失禁量。
1.4统计学方法
用SPSS17.0逐一分析文中数据，计量资料用t检验，计数资料行2检验，P0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后尿失禁时间与漏尿次数对比
如表1所示，对照组患者术后平均尿失禁持续时间为（6.60±3.40）d,平均漏尿次数为（2.80±1.10）次，分别高于实验组的（4.00±2.90）d和（1.50±0.30）次，差异均有统计学意义（P0.01）。
2.2两组患者术后尿失禁几率及失禁量对比
如表2所示，对照组尿失禁10人，显著高于实验组的3人，差异有统计学意义（P0.05），但两组患者失禁量无明显差异（P0.05）。
3讨论
老年阶段是ＢＰＨ的高发期，据了解，年龄在50岁以上的男性罹患ＢＰＨ的几率超过75.0%。针对ＢＰＨ，临床常用手术和药物手段进行治疗，但是有文献指出，长期药物治疗于该病效果并不理想，有鉴于此，多数患者更青睐于手术治疗，然而用手术根治ＢＰＨ后，却增加了术后并发症情况，其中尤以尿失禁最为常见。所以，在手术治疗ＢＰＨ之后，需要针对尿失禁情况进行重点护理。
思维导图最早于20世纪60年代被英国心理学家托尼·博赞运用到人类脑神经生理学领域的相关研究，其作用是能通过线条、词语以及图文符号等发散思考具象化，使文字信息变成富有层次且脉络分明的图表，使思维导图使用者能更有效地提取导图信息，提高实践效率[2]。而护理学作为应用学科，它融合了临床技能、自然科学乃至人文社科等多种知识体系[3-4]，这就要求护理人员不但要有扎实的技能基础，还要有全面、清晰的知识体系,以不断优化护理。将思维导图融入临床护理，能完善护理流程和护理技巧。
如文中表1所示，对照组BPH患者经思维导图护理，其术后平均尿失禁时间为（6.60±3.40）d,平均漏尿次数为（2.80±1.10）次，相比于实验组的（4.00±2.90）d和（1.50±0.30）次，对照组护理效果明显较差（P0.05）；如文中表2所示，对照组30位BPH患者术后尿失禁概率为33.33%，明显高于实验组的10.00%，数据差异较大（P0.05），由此可见，将思维导图与护理学有机结合，有改善护理质量的作用。本文研究结果同李海燕等[5]研究结果较相近，因此，思维导图护理模式于BPH术后尿失禁护理具有积极作用，值得使用。
综上所述，借助思维导图对BPH患者进行术后尿失禁护理干预，可减少患者尿失禁的时间、次数和可能性，有推广价值。
【参考文献】
[1]思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(18):2677-2679.
[2]邱杰.思维导图在冠状动脉旋磨术后并发症患者中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(9):818-820.
[3]陆琴,韩萍.思维导图在临床护理工作中的应用现状[J].护理管理杂志,2016,16(5):346-347,355.
[4]陈红静,张云美.思维导图在护理教育和临床实践中的应用研究[J].护理研究,2014,(20):2438-2440.
[5]李海燕,邱晓珍,肖海鸟,等.思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(2):167-169.