陈延梅(广西钦州市第二人民医院肾内科535000)
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0302-02
血液透析可以看作是人生中重大的挫折与不幸，若病人对此反应过于强烈，或反应失当，采取错误的对策的话，常常会导致病人各系统功能紊乱，影响血透治疗的实施。但如果配合，共同克服困难，必将能提高血透患者的生活质量和生存期限。由于长期血透病人病程的迁延性并且需要长期治疗，所以建立有效的家庭支持系统尤为重要。通过建立系统、规范的家庭支持系统对病人进行健康教育，帮助其适应疾病，其他家庭成员作为病人的支持网络，在生活方式、卫生习惯、营养、锻炼等方面保持健康行为，改善病人的心理状态、社会功能和日常生活能力，对提高病人的生存率，提高病人生活质量有着积极的意义。
1临床资料
我科自2009年12月至2010年2月共收治血透病人30例,其中，慢性肾小球肾炎尿毒症期病人18例；慢性肾功能不全尿毒症病人8例；慢性肾功能衰竭病人4例，通过心理分析采取不同的护理措施,收到了比较满意的效果。其中心理状态相对稳定的12例中,1例治愈恢复正常工作,占9%,3例好转占25%,4例病情稳定占33%。而处于心理状态不稳定的18例中仅5例病情稳定,占28%,无一例痊愈和好转。所以通过心理分析采取不同的护理措施,可提高病人的生活质量及治疗效果，延长病人的生命。
2护理
2.1血液透析初期的护理
当患者无奈地接受血透治疗后，首先是对透析的恐惧与紧张，尤其是性格内向，个性怯懦者，对医护人员的脸色、只言片语非常敏感，医护人员稍有言语怠慢，面色不悦或动作失误，都会给病人造成极大心理压力。因此，医务人员和蔼的态度、温和的语言、沉着的操作常可化解病人的恐惧心理．当经过一段时间的诱导透析，恶心呕吐症状缓解后，患者食欲大增，体重迅速升高，很容易诱发心衰、高血钾，此时应向患者宣传控制摄人量的必要性，并指导他们如何选择食物，向他们介绍食物成份表，尤其是对那些文化程度较低、平素马马虎虎、大大咧咧的人要反复讲解，具体指导1。经过1—2个月规律透析后患者精神好转，或因经费困难，或因路途较远，或因性情急躁，常会提出减少透析次数的要求。这时应劝导他们，按照国际标准每周透析时间要达12—16小时。而我们目前每周2—3次，每次4—5小时的透析仅是维持生命的最低要求，一旦减少次数，病情反复，再加强透析更加费钱费事。
2.2长期维持血透的护理
经过几个月或几年的透析，患者大多有了一定的体会和经验，能够积极主动地配合医护人员。但也深知血透只是能清除水分及部分毒素，恢复部分内分泌功能，并不能完全代替肾脏功能，不可能像正常人一样生活、工作，还要每周二、三次往医院跑，十分苦恼，叹道，“这什么时候是个头”，“还有何出路?”当得知还有肾移植这唯一的出路时会提出：“要多少钱?”“成功率有多大?”“我适合做肾移植吗?”等问题，医生应详细向患者解答这些疑问，以使病人和家属选择。有条件肾移植者多一条生路自然欢喜，无条件者则悲观失望，有的甚至已走上绝路，还有些病人由于长期透析经济拮据，夫妻反目、子女不孝、家庭失和而影响情绪，此时应尽可能多做单位、家属的劝解工作，并向患者讲解血透一样能很好地维持生命，国外有存活25年以上的病例，我国存活10年以上的病例也不在少数．随着科技进步，内分泌替代疗法，如促红素、活性维生素D的问世，也给血透病人提供了良好的生存条件[2]。
有的患者因生病，对家庭、单位、社会发生的事情一概不管不问，不读书，不看报，甚至电也不看，不活动，不交往，自己把自己封闭起来，这对于疾病的恢复十分不利，会引起各器宫功能的退化．家属和医护人员应鼓励他们融人家庭，融人社会，让他们参与家庭大事的决策，和家庭成员共同上街购物，外出游玩，让他们感到自己是家庭一个重要成员，而非累赘。在病情恢复到一定水平时，鼓励他们回原单位参加力所能及的工作，使他们感到自己仍是社会一分子，是对社会有用的人。
提高血透患者的生活质量和生存率是每一位患者的愿望，也是我们医务人员义不容辞的职责。帮助患者走出心理误区，使其具备良好的心理素质、乐观的情绪，坚强的信心，恰当的活动，适时融人社会，是对每个透析患者最基本的要求。
参考文献
[1]陈丽清,费素琴,陈宝宝《长期血透病人的心理调查及护理干预》[J]中国伤残医学2006，第4期.