柳州市妇幼保健院五官科广西柳州545000
摘要：目的：探讨在小儿扁桃体炎围术期应用综合性护理干预取得的临床效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取2017年12月-2019年2月在医院接受治疗的60例小儿扁桃体炎患儿作为此次研究对象，入选患儿均给予手术治疗，对照组围术期给予常规护理，研究组患儿给予综合性护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果：经护理干预后，两组患儿的负面情绪均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组；护理满意度的高于对照组（P<0.05）。结论：在小儿扁桃体炎围术期应用综合性护理干预，有助于改善患儿的负面情绪，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：综合性护理；小儿扁桃体炎；围术期
慢性扁桃体炎是临床常见的一类小儿疾病，反复发作可能引发扁桃体周围脓肿，随着病情发展，可能成为其他脏器出现病变的病灶，给患儿的呼吸和吞咽均带来一定的困难[1]。在临床治疗中，应用药物保守治疗无效的情况下，需给予手术治疗，通过切除扁桃体腺体，缓解患儿的痛苦[2]。本次研究选取2017年12月-2019年2月在医院接受治疗的60例小儿扁桃体炎患儿作为此次研究对象，探讨在小儿扁桃体炎围术期应用综合性护理干预取得的临床效果，现具体阐述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年12月-2019年2月在医院接受治疗的60例小儿扁桃体炎患儿作为此次研究对象，入选患儿经保守治疗无效，给予手术进行腺体切除手术；给予检测指标均符合手术治疗；患儿家属了解这次研究的目的，均同意配合整项研究。入选患儿随机均分为两组，其中对照组的30例患儿中男孩18例，女孩12例，患儿的年龄在2~8岁，平均年龄（4.23±0.56）岁；其中16例患儿伴有异性的记忆力下降、打鼾等临床症状；14例反复出现扁桃体炎。研究组的30例患儿中男孩17例，女孩13例，患儿的年龄在2~8岁，平均年龄（4.10±0.58）岁；其中18例患儿伴有异性的记忆力下降、打鼾等临床症状；15例反复出现扁桃体炎，两组患儿在性别、年龄、伴有的临床症状等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
两组患儿入院后均给予手术治疗，在术前3d，给予患儿常规的消炎治疗，选取全身麻醉，应用扁桃体钳将扁桃体拉出体外，而后用扁桃体圈套将其拴住，去除扁桃体后进行止血。
对照组：在围术期给予常规护理，在术前与患儿家属进行沟通，给予患儿用药和饮食指导。
研究组：在常规护理的基础上给予综合性护理干预，主要包括：①术前护理：患儿面对手术，对医院环境有一定的陌生感，在术前伴有一定的紧张、恐惧等负面情绪，护理人员与患儿进行沟通和交谈，对于年龄较大的患儿，给患儿讲解手术的基本情况和术中需注意的相关事项，让一些处于康复期的患儿与术前患儿进行交流，有助于患儿建立战胜疾病的信心；对于年龄较小的患儿，通过听音乐或是游戏等方式转移患儿的注意力，缓解其内心的恐惧和焦虑心理。②术后护理，帮助患儿选取合适的体位，对未苏醒的患儿选取平卧位，将头部偏向一侧，有助于口腔分泌物流出；指导苏醒的患儿选取半卧位，缓解头部充血现象，密切关注患儿的出血情况，并积极给予处理；调节好病房内的温湿度，给患儿提供安静、舒适的住院环境。术后指导患者食用豆浆、饮用奶等流质食物，饮食温度适宜，忌辛辣、含糖量高的食物，术后3d，逐渐过渡至鸡蛋、稀粥等半流质食物，术后一周过渡至软食，避免刺伤伤口。③疼痛护理，在麻醉消退后，患者伴有一定的疼痛，在患儿的颌下间给予冰敷，指导患者口服冰块等，缓解血管收缩，降低痛觉介质的分泌，给患者播放音乐或是动画片，陪患儿做简单的游戏，转移其注意力，缓解疼痛。④并发症护理：住院期间患儿不要漱口、刷牙、不要用力咳嗽或是哭闹，避免出血；严密观察患儿的口腔分泌物颜色变化，嘱咐患儿切勿吞下唾液；术后严密观察假膜的形成情况，若术后12h还未形成假膜或是假膜颜色灰暗加厚，表明有感染症状，应用抗生素进行感染防控；术后1d指导患儿张口伸舌、嚼口香糖等功能锻炼，避免出现伤口粘连[3]。
1.3指标观察
在患者入院时和护理干预一周后，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁等负面情绪进行评价，分值越高表明患者的负面情绪越明显。在患者出院时应用自制的护理满意度调查问卷对本次护理情况进行评估。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用(±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的SAS和SDS评分对比
在入院时，两组患儿的SAS和SDS评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经护理干预后，两组患儿的负面情绪均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.
3讨论
小儿扁桃体炎未得到临床有效治疗，可能引发局部或是全身性的并发症，给患儿的身体健康构成严重威胁。临床选用手术治疗取得较好的临床效果，但手术张存在较大的风险，术后恢复时间较长，给患儿带来一定的心理压力[4-5]。在小儿扁桃体炎围术期，常规护理对疾病给予基础护理，对患儿的心理方面关注较少.
综合性护理干预是根据患儿的不同需求，给予术前的心理护理、健康教育等，缓解患儿的紧张情绪，在常规护理的基础上在细节方面给予护理干预，有助于提高患儿的舒适感，经饮食护理干预，指导患儿合理饮食，不仅给患儿提供能量需求，同时能预防一些并发症的发生，有利于患儿身体的康复[5-7]。经冰敷、转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛程度。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患儿的负面情绪均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组；护理满意度的高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在小儿扁桃体炎围术期应用综合性护理干预，有助于改善患儿的负面情绪，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]张玉梅.小儿扁桃体及腺样体摘除术围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2017,23(04):189-190.
[2]韩沛桓.围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果[J].中国民康医学，2018,30（3）：120-122.
[3]常小兰.小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理体会[J].当代护士(上旬刊),2017(09):108-110.
[4]郑桂玲,钟华.小儿扁桃体切除术的围手术期护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):112+198.
[5]菊秀.小儿扁桃体炎围手术期优质护理的效果分析[J].系统医学,2018,3(08):169-171.
[6]曹芳敏,杨丹.小儿扁桃体炎的围术期优质护理[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):109-111.
[7]史冬梅,益欢欢.综合性护理在小儿扁桃体炎围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(6):1113-1114.