摘 要：目的观察更年期女性睡眠障碍患者应用皮肤浅部刮痧疗法治疗的临床效果。方法 收集本院2017 年4月至2018 年6 月收治的86 例更年期女性睡眠障碍患者作为实验样本，根据随机奇偶数法分为对照组和治疗组，各组均为43 例患者，对照组选择艾司唑仑与谷维素治疗，治疗组在此治疗基础上选择皮肤浅部刮痧疗法治疗，对比两组患者的临床治疗效果和睡眠质量改善情况。结果 对照组与治疗组患者的治疗总有效率相比，治疗组较对照组高，两组差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后的睡眠质量、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、PSQI 总分相比，治疗组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论浅部刮痧疗法对更年期女性睡眠障碍具有良好的临床治疗效果，可显著改善患者的睡眠质量，值得在临床中进一步推广应用。
关键词：更年期女性睡眠障碍；皮肤浅部刮痧疗法；治疗效果
0 引言
更年期女性睡眠障碍属于临床妇科常见病之一，其主要是由肾气衰减后导致的生理、病理改变，轻度失眠不会严重影响患者的生活质量，但重度失眠则需要引起临床方面的高度重视。镇静催眠用药或激素替代方式作为临床治疗失眠的主要方法，尽管取得了较好的治疗效果，但药物不良反应却会增加患者的排斥心理，影响其治疗依从性[1]。近年来，随着中医疗法的革新和发展，其在更年期女性睡眠障碍中取得了显著性成效。本文收集本院2017 年4 月至2018 年6 月收治的86 例更年期女性睡眠障碍患者作为实验样本，现进行如下汇报。
基于问题的学习模式 20世纪60年代，McMaster University Medical School把基于问题的学习模式（Problembased learning，PBL）真正引入教育中并逐渐推广应用。英文中关于“问题”主要有“problem”和“question”。《教育大辞典》中把问题（problem）也称作“难题”，需要依据策略和知识经验重新组合。而简单的问题（question）可依据已有的知识立即做出应答[4]。基于问题的学习模式中的“问题”（problem）指的是学习情境，学习者必须付出一定的努力才能达到教学目标，故用“problem”而非“question”。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集本院2017 年4 月至2018 年6 月收治的86 例更年期女性睡眠障碍患者作为实验样本，符合《妇产科学》中的西医更年期女性睡眠障碍诊断标准[2]及《中药新药临床研究指导原则》中中医更年期女性睡眠障碍诊断标准[3]。根据随机奇偶数法分为对照组和治疗组，各组均为43 例患者。对照组患者年龄45-57 岁，平均（51.8±3.5）岁；治疗组患者年龄46-59 岁，平均（52.3±3.6）岁。两组之间的一般资料相比，并不具备统计学差异（P＞0.05），能够进行本次对比。
1.2 方法。对照组：临睡前30 min 予以艾司唑仑（国药准字H65020013，新疆华康药业股份有限公司，药品规格：化学药品，2 mg）口服，2 mg/ 次，谷维素（国药准字H20056384，太极集团浙江东方制药有限公司，药品规格：化学药品，10 mg）口服，20 mg/次，1 次/d。治疗组：在对照组基础上，予以皮肤浅部刮痧疗法。首先进行穴位选择，以百会、风池、心俞穴为主要穴位，心脾两虚者需增加三阴交、关元俞、肾俞、命门俞、内关等穴位，肝阳病毒入侵的患者需增加肝俞、太冲、间使等穴位。采用热毛巾对上述穴位进行清洁，在涂抹上凡士林，刮痧人员手持水牛角刮板依照统一方向对各指定穴位进行刮痧，直至患者皮下出现微紫红色或紫黑色，选在下午或晚上进行刮痧，出现痧象后停止，间隔3-5 d 进行1 次，1 个疗程为7-10 次，连续治疗2 个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价。结束2 个疗程的治疗后，通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对两组睡眠质量进行评定，主要包括7 个维度，即日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率。各维度评分在0-3 分之间，总分介于0-21 分，得分越低证明患者的睡眠质量越好[4]。将《中药新药临床研究指导原则》作为参照，综合PSQI 评分评定临床治疗效果，疗效指数的计算方法为干预前后PSQI 评分之差与干预前PSQI 评分的百分比。其中疗效指数在76%以上表示痊愈；疗效指数介于50%-75%之内表示显效；疗效指数介于30%-49%之内表示有效；疗效指数＜30%表示无效[5]。
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行比较。对照组患者的治疗总有效率为65.1%，其比治疗组患者的治疗总有效率93.0%低，组间存在显著性差异（P＜0.05），如表1。
2 结果
1.4 统计学处理。运用SPSS 22.0 版本的统计学软件分析所有数据，PSQI 各因子评分及总分以（±s）行表示，t 检验两组对比，治疗总有效率以（%）行表示，χ2 检验两组对比，P＜0.05 为差异有统计学意义的标准。
表1 对两组患者的临床治疗效果进行比较[n（%）]
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中医将更年期女性睡眠障碍纳入到“不寐”、“郁证”等范畴中，长期无法有效入睡及睡眠质量差是导致本病的主要原因，其不仅会使患者出现严重的烦躁不安、焦虑压抑等不良情绪，还会降低其生活质量。现代医学针对更年期病症多选择结合激素补充形式进行治疗，但连续使用的情况下，激素会刺激中枢形成，致使中枢呈现兴奋状态，更容易加重失眠症状，不能取得理想的治疗效果。口服艾司唑仑、地西泮等药物的治疗方法，会形成较强的药物依赖性，且患者排斥心理比较严重[6]。刮痧类治疗方法是非药物中医治疗手段，其具有操作简单方便，安全可靠，经济实用等优点。
从此以后，那帮穿半头鞋子的人就再没有来和祥轩找过事。张满春也因此在和祥轩立住了脚根。为了答谢，和祥轩老板破例给了张满春一笔不菲的犒赏，外加一份店里的层银。因为他知道，张满春既然能把那帮人治下，也就可以指使他们卷土重来。为何不好好稳住他呢。这才是和祥轩最大的利润。
3 讨论
2.2 对两组患者PSQI 各因子评分及总分进行比较。组间展开比较，治疗组患者治疗后的睡眠质量、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、PSQI 总分等均较对照组降低，两组有统计学差异（P＜0.05），如表2。
表2 对两组患者PSQI 各因子评分及总分进行比较
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刮痧可促进淋巴和血液循环通畅，充分滋养末梢神经和肌肉，并可有效刺激末梢神经，调整人体内分泌系统，局部淤血可通过心性神经促使大脑皮质有所反应，进而对大脑兴奋状态进行有效调整，对过程平衡起到抑制作用。俞穴作为脏腑通过气输灌注在背腰部的重要穴位之一，合理选择俞穴能够发挥对症下药的治疗效果。心俞和脾俞有利于滋养心神，肾俞和心俞能够滋养心肾，维持身心平衡，太冲与肝俞的作用在于泻肝。以局部取穴的原理作为根据，可起到巩固睡眠，稳定心神的临床作用。心经原穴神门可对心经进行调整，三阴交可对脾肾气机进行调整。刮痧是自然疗法之一，患者接受度高，不仅简便易行，其可实现整体调理，整体治疗效果非常理想[7]。
来自意大利航天局、意大利国家天体物理研究所、意大利国家科研委员会及3所意大利大学的30多名研究人员组成的团队公布了一项研究成果。他们分析了欧洲航天局火星快车探测器上的雷达设备在2012年5月到2015年12月间的观测数据，发现在火星南极冰盖地区的雷达信号出现明显异常，形态与地球南极冰川下的液态水湖相似。
本次研究所得结果为，治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组，其治疗后的睡眠质量、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、PSQI 总分相比于对照组明显降低（P＜0.05）。由此得到如下治疗体会：皮肤浅部刮痧疗法对更年期女性睡眠障碍具有良好的临床治疗效果，可显著改善患者的睡眠质量，值得在临床中进一步推广应用。
参考文献
[1] 孟方,段培蓓,安红丽,等.循经刮痧对围绝经期睡眠障碍患者睡眠和生存质量的影响研究[J].护士进修杂志,2016,31(14):1258-1261.
[2] 孟方,段培蓓,胡倩,等.刮痧疗法用于围绝经期失眠患者的效果观察[J].护理学杂志,2016,31(12):49-52.
[3] 曲桂红,孙润蛟.中西医结合疗法治疗更年期合并睡眠障碍临床研究[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(01):62-65.
[4] 皮衍玲,王翔宇,杨震,等.耳穴贴压治疗改善更年期妇女睡眠障碍的临床研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(03):414-415.
[5] 孙湘.柴胡疏肝散配合刮痧治疗顽固性失眠80 例临床观察[J].中国临床康复,2018,38(11):1671.
[6] 陈鸿钦,吴加勇,程林兵,等.神蜂精刮痧配合口服蜂王浆治疗女性更年期失眠[J].光明中医,2015,30(05):1111-1112.
[7] 万巧巧,李华珍.刮痧疗法配合情志护理干预更年期女性失眠的临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(22):119-120.
中图分类号：R338.63
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.068
本文引用格式：蔡海容.皮肤浅部刮痧疗法对更年期女性睡眠障碍的影响效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):110-111.
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