贾美枝安阳县安丰乡计划生育服务中心(河南安阳455143)
【摘要】目的
探讨两种镇痛方法的临床效果分析。方法将400例孕6～10周内要求人工流产术终止妊娠者随机分成2组，A组用2%利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉；B组术前由麻醉师从静脉注射异丙酚0.8mg／kg加芬太尼2mg/kg，孕妇意识消失后即开始手术。
结果两组镇痛显效率分别为80%、l00%。
结论B组明显高于A组，两组人工流产综合征发生率均为零。
【关键词】人工流产术镇痛效果
［中图分类号］R719.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0085-01
人工流产术是一种避孕失败的补救措施。我中心自2006年9月至2010年7月以来，分别采用在异丙酚缓慢静脉推注麻醉和利多卡因宫颈旁神经阻滞两种方法，用于妊娠6～10周人工流产术中镇痛术，取得了良好效果。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
400例孕6～10周内要求终止妊娠者行人工流产术，年龄21～35(平均28)岁，其中以22～30岁年龄组最多(占90%)，孕龄平均50天。随机分为2组，每组200例，吸宫时负压控制在50～70kPa。
1.2镇痛方法
A组：用2%利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉。常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾，2%利多卡因分别在宫颈旁4、8点处进针1ml，各注射2ml，5min后行人工流产术。
B组：麻醉前常规禁食4-6h，静脉滴注乳酸钠林格液、低流量面罩吸氧，待手术医师消毒铺巾后，麻醉师静脉注射异丙酚0.8mg/kg加芬太尼2mg/kg，孕妇意识消失后即开始手术［1，2］。
1.3监测指标：用药前及术后3、5、10min分别测血压、脉搏、呼吸等生命体征，全程由麻醉医师监护。
1.4镇痛标准
显效：无腹痛，表情安静自如；有效：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无痛苦表情；无效：感觉下腹疼痛，不够安静或大声呻吟。
2结果
2.1
两组人流术中镇痛效果B组效率最高，两组无一例人流综合征(见下表)。各组用药前及术后l0min内查血压、脉搏、呼吸，三者比较发现，B组术后呼吸频率较用药前略减慢，无一例呼吸抑制，其他体征无明显变化。A组宫颈口松弛，无需扩宫，B组宫颈松弛较A组略差。
2.2孕妇麻醉及术中出血情况A组：麻醉起效时间为50s,术后30min左右可离院，出血量无增加，不影响子宫收缩；B组：麻药起效时间40s左右，清醒时间5min左右，30min左右可离院，出血量及子宫
收缩不受影响。
3讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、效果确定，恢复迅速平稳，苏醒后意识完全恢复，无后遗症及严重不良反应等优点。利多卡因宫旁神经阻滞麻醉，可以有效地麻醉子宫下段和阴道上段的神经分支，并抑制迷走神经反射，故可以有效地镇痛和减少人流综合征的发生。同时它可以使局部肌肉松弛，利于手术操作［３］。本研究结果显示：A组采用宫颈局部麻醉，镇痛效果不及B组，但其操作简单，安全易行，不需麻醉师协助术者即可操作，基层单位应用方便安全，值得推广。B组镇痛效果为l00%，说明异丙酚的镇痛效果比利多卡因好。异丙酚无松弛子宫颈口的作用，符合相关报道［４］，且作用迅速，效果明显，还具有无知晓、苏醒快的特点，但必须有麻醉医师操作给药，并有严密的呼吸循环监测，须时刻保持与手术医师的密切配合。
参考文献
［１］孔欣，张绍杰，周新力.小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2000，l6(3)：169.
［2］
邹伟，陈海玲，张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，200l，17(8)：50.
［3］王玉桂.利多卡因在无痛人工流产中的应用［J］中国民间疗法.2002,10(5):34
［4］唐惠英,苏艳梅.异丙酚配伍维生素K等用于无痛人工流产100例［J］实用中医药杂志,2002,18(12):41