周维
（邯郸市第一医院河北邯郸056002）
【摘要】目的：探讨护理延伸服务对急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction,AMI）患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：将113例急性心肌梗死患者随机分为试验组（56例）和对照组（57例），两组患者均进行心肌梗死常规护理及相关知识教育；另外，试验组出院后单独实施延续性护理干预。出院前和出院干预6个月后采用一般情况调查表、自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组患者干预效果。结果：出院前两组患者对疾病相关知识的掌握、自我护理能力及生活质量均无显著性差异（P＞0.05）；出院干预6个月后，试验组患者自我护理能力和生活质量均显著优于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论：护理延伸服务能够显著提高急性心肌梗死患者自我护理能力和生活质量。
【关键词】护理延伸服务；急性心肌梗死；自我护理；生活质量
中途分类号：R47文献标识码：A
护理延伸服务是指除常规院内护理外，出院后继续给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。在本研究中，应用护理延伸服务对AMI患者进行护理干预，以评价延伸护理服务对AMI患者自我护理能力和生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月-2014年6月在我院治疗心肌梗死的患者113例做为研究对象。纳入标准（1）18岁以上；（2）小学及以上文化程度；（3）无沟通障碍；（4）对本研究知情同意。将研究对象随机分为两组：对照组57例（男性39例、女性18例，35-86周岁；）；试验组56例（男性38例、女性18例，36-84周岁）。
1.2方法
1.2.1护理服务方案
对照组：入院后，首先给予身体和心理评估，实施常规护理；住院期间给予系统的健康教育，在饮食、药物治疗、自我监测、运动疗法等几方面进行指导，并发放心肌梗死相关知识手册供患者随时查看学习；出院时给予提高自我护理能力的健康教育。
试验组：在与对照组相同的护理服务基础上，给予延伸化护理服务干预：（1）出院后每周进行一次电话随访，了解患者的心理状况并给予耐心细致的指导（2）出院后每月发放病情追踪卡，以及时掌握患者自我护理情况，以及时对患者存在的护理方面及其它方面的问题进行指导，进一步加强AMI患者康复期的自我护理能力，提高生活质量。
1.2.2研究工具
（1）一般情况调查表：内容包括患者的性别、年龄、身高、体重、心率、呼吸、血压、体温、文化程度、婚姻状况、梗死状况等。
（2）自我护理能力测定量表（exerciseofself-careagencyscale，ESCA）：Kearney等[1]在Orem自我护理理论的基础提出并制订的ESCA包括4个维度：健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念，共43个条目，总分172分，该表是目前公认且广泛应用于自我护理能力方面测定的测定量表，得分越高，表示自我护理能力越强。
（3）生活质量量表（shortform36healthsurveyquestion-naire，SF-36）：该量表具有普适性且普遍公认[2]，包括8个维度：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康，共36个条目，各个维度总分为100分，得分越高，生活质量越高。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS15.0对实验数据进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示具有极显著差异。
2结果
2.1基线可比性分析对试验组和对照组入组病例的性别、年龄、身高、体重、心率、呼吸、血压、体温、文化程度、婚姻状况、梗死状况等进行可比性统计分析，显示两组间差异无统计学意义（P>0.05），基线均衡，具有可比性。
2.2护理延伸服务对AMI患者自我护理能力的影响干预前，两组患者自我护理能力能力及各维度间无显著性差异（P>0.05）；干预后，试验组ESCA总得分及健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念四个维度得分均显著高于对照组（P<0.05，P<0.01），结果见表1。
表1护理延伸服务对AMI患者自我护理能力的影响
3讨论
3.1护理延伸化服务可以提高AMI患者自我护理能力
AMI患者治疗的长期性以及疾病的反复性，更加要求该部分患者更加需要提高自我护理能力以加强康复期护理、提高康复期生活质量。通过采用ESCA调查研究发现，护理延伸服务能够显著提高患者健康知识水平、自我护理技能、自我概念和自护责任感水平（P<0.05，P<0.01），ESCA总得分显著提高（P<0.05），提示护理延伸服务能够显著调高AMI患者自我护理水平。
3.2护理延伸化服务可以改善AMI患者生活质量
通过采用SF-36量表调查研究发现，护理延伸服务能够显著提高AMI患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康八个维度得分（P<0.05，P<0.01），提示护理延伸服务能够显著改善AMI患者生活质量水平。
4小结
护理延伸是指患者出院后继续为患者提供护理服务，从而延伸到后医院时段的一种全新护理模式。护理延伸化通过进一步宣讲健康知识、规范护理操作技能、及时解答相关护理问题、强化自护责任感，能够显著提高AMI患者自我护理能力，从而改善患者生活质量。
参考文献
[1]KearneyBY,FleiseherBJ.Developmentofaninstrumenttomeasureexerciseofself-careagency[J].ResearchinNursingandHealth,1979,2(1):25-34
[2]DanquahFV,WassermanJ,MeiningerJ,etal.Qualityoflifemeasuresforpatientsonhemodialysis:areviewofpsychometricproperties[J].NephrologyNursingJournal,2010,37(3):255-270
作者简介：周维，女，本科，主管护师