335000江西省鹰潭市中医院麻醉科江西鹰潭陆双喜李根发
［摘要］目的：观察生脉注射液与洋地黄对围术期快速型房颤疗效比较。
方法：用生脉注射液治疗围术期快速型房颤45例(治疗组)，并与洋地黄治疗41例(对照组)比较。结果：两组疗效相似，P＜0.05。结论：生脉注射液与洋地黄对围术期快速型房颤疗效相近。
［关键词］生脉注射液洋地黄围术期快速型房颤
于1995-01～2009-12，我科选择86例围术期的快速型房颤病人（采用全身麻醉，均为腹部以下手术，心功能<3级）。采用生脉注射液治疗，并与洋地黄对照，发现生脉注射疗效与洋地黄相近，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
全部86例均系我院住院病人(参照《现代内科学》诊断标准)［1］，均经临床心电图或24h动态心电图确诊。生脉组45例中男性24例，女性21例；年龄54～78岁，平均61.3岁；治疗前心率110~160次/min，平均124次/min。对照组41例中男性23例，女性18例；年龄56～82岁，平均62.1岁；治疗前心率105~156次/min，平均119次/min。
1.2治疗方法
所有病人入室后除对原发疾病治疗外，均停用其它任何抗心律失常药，随机分为治疗组和对照组。治疗组以生脉注射液(正大青春宝药业有限公司生产)30ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注。1次/d(其中糖尿病3例用0.9%生理盐水注射液250ml)；对照组以洋地黄，0.2~0.4mg加20%葡萄糖注射液缓慢静脉推注。
2.结果
2.1疗效标准
参照1979年上海全国中西医结合研究座谈会制订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》［2］，症状消失，心率下降<100次/min，，心电图明显改善为有效；症状，心电图无改善或加重，心率无减慢为无效。
2.2结果
治疗组45例，显效26例，有效12例，无效7例，总有效率84.4%；对照组41例显效13例，有效12例，无效16例，总有效率60.97%。两组比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。
3讨论
心房颤动在老年人中颇为常见，绝大多数发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病或高血压心脏病。其直接原因以外感、或肺部感染为多见(本组22例),其次为过度劳累(6例)，尚有找不出直接原因的(2例),可能与高龄器官功能衰退有关(83岁)。
一般认为心房颤动为功能性、可逆性改变，经生脉注射液治疗后可恢复窦性心律,生脉注射液有改善心肌功能,解除外感或肺部感染等诱发因素或合并症，提高肌体抵抗力，改善整体功能的作用，故能促使恢复正常心律。心房颤动证属怔忡，老年人气血虚衰，卫外不固，脏腑功能差，外邪侵犯，或饮食不节，或劳累，即易耗气伤津，心脏受累，无力鼓动血脉而致气血循行紊乱，心跳无节奏，怔忡作矣。
参考现代医学，认为心房颤动可由窦房结自律性低落，或传导功能发生障碍而引起，均提示可用补法或并用活血化瘀、消痰散结法治之。生脉散益气养阴，振奋元气，对心脏气阴不足之证，用之常有效。
生脉注射液选用红参、麦冬、五味子等名贵中药材经现代科学技术精制而成的灭菌注射液。现代药理研究表明：人参可调节中枢神经系统功能，改善微循环，调整心率和全身机能状态；麦冬具有增加心肌收缩力，扩张冠状动脉，营养心肌作用。五味子能加强心脏收缩力，调节心血管系统，改善微循环。生脉注射液组方合理，疗效显著，有强心，抗休克，抗心率失常，增强免疫力等多方面的药理活性，见效快。
本组病例证明，生脉注射液有明显改善心肌功能，减慢房颤心率的作用，因此可以认为生脉注射液是治疗房颤的有效药物之一，同时副作用较小，可作为临床治疗快速型房颤替代洋地黄选择。
［参考文献］
［1］方圻.现代内科学［M］.北京：人民军医出版社，1091.
［2］梁文波.参附注射液救治高度房室传导阻滞［J］.中西医结合实用临床急救，1963(4)∶164.