卢小健
如皋市博爱医院江苏如皋226500
【摘要】目的：对糖尿病性的心肌病进行治疗，讨论采用缬沙坦与美托洛尔联合进行治疗后的影响。方法：选取本院于2009年1月~2009年12月中90例患有糖尿病性的心肌病患者，将其随机分成三组，每组均为30例患者，甲组使用美托洛尔进行治疗，乙组使用缬沙坦进行治疗，丙组使用缬沙坦与美托洛尔联合的方法进行治疗。结果：甲组和乙组在治疗后没有显著的差异，而甲组和丙组、乙组和丙组在治疗后有显著的差异，三个组治疗前后皆有显著的差异。结论：两种药物进行治疗，都能产生一定的效果，将两种药物联合使用，治疗效果更加明显。
【关键词】糖尿病性的心肌病；美托洛尔；缬沙坦
糖尿病是一种在临床方面常见的病症，目前，糖尿病的危险程度被认为与冠心病的危险程度相同，病情如果没有得到有效的控制，就很容易引发糖尿病性的心肌病，这种病症的发生是糖尿病有死亡率的主要原因，糖尿病性的心肌病是一种发病机制比较复杂的疾病，通常都是由于微血管发生改变或者间质性发生改变而导致的，除此之外，该病症的发展还与心肌细胞的凋亡有着关联[1]。
1.资料与方法
1.1临床资料
从本院于2009年1月~2009年12月中，选择90例患有糖尿病性的心肌病患者，将其随机分成三组，分别为甲组、乙组和丙组，每组均为30例，其中男性49例，女性41例，年龄45~72岁，平均年龄54±4.4岁，患病病史12±5.2年。
1.2方法
甲组患者采用美托洛尔进行治疗，每日2次，每隔2周药量加1倍，药量一直加到87.5mg时进行维持，每日口服的量从6.25mg开始，每日12.5~87.5mg；乙组患者采用缬沙坦进行治疗，每日口服1次，每日的用药量为85~165mg；丙组患者采用缬沙坦与美托洛尔联合的方法，两种药物口服的量和用法与之前相同，用药后1年进行相关方面的检查。
1.3疗效判定
通过使用多普勒超声波心动图对相关指标进行记录和分析，分别为E/A数值、舒张时期室间的隔厚度(IVSd)、左心房的内径(LA)、左心室舒张在末期的内径(LVDd)和左心室后壁的厚度(LVPWd)
1.4统计学分析
对上述三组患者的治疗情况应用PEM3.1统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，组间比较用方差分析。
2.结果
治疗的过程当中，三组患者均没有出现不良的状况，并且，三组患者中的血常规、尿常规、肝功能、肾功能都没有出现不良影响，同时，也咩有出现低血糖等症状反应。
表一治疗前后三组不懂数据的变化情况
甲组、乙组和丙组，三组在治疗前相关方面的数据，其差异没有显著性，也就是P＞0.05，而治疗之后的，三组在相关方面的数据，其差异具有显著性，也就是P<0.01。治疗之后，甲组和乙组两组之间的差异没有显著性（P＞0.05），甲组和丙组两组之间的差异具有显著性（P<0.05），乙组和丙组两组之间的差异同样具有显著性（P<0.05），如表一所示。
3.讨论
糖尿病的患病率随着人们生活水平的改善和饮食结构的调整呈现明显的上升趋势，尽管这种病本身并不会对人体带来实质性的损害，但是多年的临床医学研究表明，糖尿病久治不愈可能导致微血管的病变，进而导致肢体或脏器出现缺血及功能衰退或缺失等危害现象。近些年来，各种研究现象表明，细胞因袭的分泌量在增多，而该现象对糖尿病性的心肌病有着重要的影响和作用，从而导致细胞外的基质也在增多，细胞外基质在细胞中间不断的沉积，使得心肌的顺应性能不断下降，其舒张的功能被阻碍，因此，出现了心力衰竭的现象。除此之外，糖尿病患者都会有新陈代谢紊乱的现象，心肌在运转的过程中，葡萄糖的能力收到了损伤，因此，游离的脂肪酸和甘油三酯都会在心肌的细胞里不断的聚集和累积，细胞内的量也不断地增多[2]。
据权威数据分析，进入新世纪以来，我国肾病糖尿病患者的数量已经超过了2000万。目前，我国糖尿病肾病的发病人数在世界上的比例非常巨大，成为了我国面临的严重的公共卫生问题[3]。缬沙坦是一种拮抗药剂，主要针对的部分为血管紧张Ⅱ中AT1的受体，它的作用就是将血管紧张Ⅱ和AT1的结合进行阻断，以此来使血管进行扩张，有效地改善心肌方面的微循环，将心肌的细胞外基质的合成过程起到了抑制的作用，从而降低了细胞的凋亡概率，同时也减轻了心肌处的肥厚，有效地改善了心肌的舒张功能[4]。
本文采用缬沙坦和美托洛尔都对糖尿病性心肌病有显著的治疗效果，同时这两种药剂联合起来使用，对糖尿病性心肌病患者的心脏的结构与功能都得到了明显的改善，低血糖反应也不明显。只有少数患者在过量服用美托洛尔和血脂不正常的情况下造成心率变慢的现象。总之，采用这两种药剂能有效的预防和控制糖尿病性心脏病的发作[5]。
【参考文献】
[1]黄振文.糖尿病性心肌病与心力衰竭的用药策略[J].中国社区医师.2010,(10);02-03.
[2]黄娅茜,王宪,孔炜.糖尿病心肌病发病机制的研究进展[J].生理科学进展.2010,(01);05-06.
[3]金霞.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药导报.2010,(10);11-12.
[4]杜海霞.缬沙坦和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察43例[J].中国医药指南.2010,(16);15-16.
[5]李德祥.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中国社区医师(医学专业).2010,(35);21-22.