鄢贤玉
(湖北省十堰市竹山县中医院442000)
【中图分类号】R69【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0273-02
临床上，对各种原因引起的大小便失禁、昏迷、瘫痪、外伤骨折等患者，为防止尿湿床单、污染被褥、诱发压疮，常采用留置尿管的方法。保持局部干燥、清洁。但留置尿管容易发生尿路感染，给患者增加痛苦和加重经济负担，增加院内感染发生率。为解决护理上的这一难题，在临床护理中常采用保鲜袋为长期卧床的男性患者接尿，此方法操作简单、经济方便、可行。现介绍如下：
1.材料与方法
1.1材料
市场出售符合卫生标注的保鲜袋，规格35cm×45cm以上
1.2方法
1.2.1取保鲜袋一个，轻轻吹气、使袋张开并检查是否漏气。
1.2.2在保鲜袋的末端1/3处打结，然后将阴茎置入袋中。用医用透明胶布将其固定牢靠，防止滑脱。且注意松紧适宜，避免影响血液循环。
1.2.3在储尿1－2次后取下保鲜袋，并弃去保鲜袋，在用温水擦洗外阴后重新按上法更换保鲜袋。
2.典型病例应用
患者男，86岁，脑出血后遗症、重症肺炎，患者处于浅昏迷状态，大小便失禁。入院后遵医嘱给予留置尿管，7天后出现尿路感染症状，遵医嘱拔出尿管。指导家属用保鲜袋接尿，每次倒尿后擦洗外阴。经抗感染治疗，尿路感染症状消失。使用保鲜袋后一个月，未出现任何感染症状。出院后指导家属继续使用保鲜袋接尿。
3.讨论
本方法有以下优点：
3.1取材方便，价格低廉；
3.2卫生、无毒，质地柔软，使用方便、舒适；
3.3减少侵入性操作，避免尿路感染发生，减少护理人员的工作量，减轻患者的经济负担。
4.结论
临床工作中留置导尿管在长期卧床男性尿失禁患者中应用普遍,但长期留置尿管易增加泌尿系统感染的几率,且需定期更换,容易造成尿道黏膜损伤.成人型尿不湿在长期卧床男性尿失禁患者中也被广泛应用,但因不透气长期使用如更换不勤会导致阴囊皮肤皱褶处出现糜烂,甚至破溃;如果每次尿湿后即更换,则成本较高(目前市场上成人型尿不湿价格不等,每张价格约为3-10元)。针对这些问题,笔者将改进后的食品保鲜袋应用于长期卧床男性尿失禁患者,取得了满意的效果。
人工接尿法对于意识清楚的病人接尿成功率较高,而对于意识不清的病人长期将便器放置于会阴部,不易固定,便器易倾斜，导致接尿失败。且常因接尿不及时,病人尿湿被褥而致病人感觉不适,对皮肤产生刺激而发生会阴局部皮肤湿疹、感染,也增加了护士更换床单的工作量。
应用保鲜袋接尿操作方法简单,家属、陪人、卫生员都可单独完成,减少了护士的工作量。该法不违反病人的生理现象,自然排尿,保鲜袋容积大,1次可容纳1000mL左右的尿量,而且每次更换保鲜袋时,可用温水毛巾清洁外阴,减少尿液对皮肤的刺激。对于能确定刚排完尿的病人,可适当延长一定时间套上保鲜袋,有利于保持局部皮肤干燥。保鲜袋口大,橡皮筋只需松松地带住保鲜袋,尿液即能顺利排至保鲜袋底部,阴茎不易浸入尿液中,既不影响局部血液循环,也不会造成保鲜袋脱落,尿湿被褥刺激皮肤。可根据病人的卧位,将保鲜袋放于病人两大腿之间或腹侧床上,有一定的透气性,对皮肤无刺激作用。
参考文献
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