高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果分析
陈园
黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的观察分析高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的护理效果。方法选择我院2016年4月至2017年4月收治的老年带状疱疹后遗神经痛的患者96例，随机分为观察组及对照组两组，每组48例，对照组采用常规治疗及护理，观察组联合高压氧综合治疗并给予相应的护理，比较两组临床治疗效果。结果治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组VAS评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率95.83%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛，疗效显著，可以明显缓解患者的疼痛程度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】高压氧综合治疗；老年患者；带状疱疹；后遗神经痛；护理
Nursingeffectofhyperbaricoxygeninthetreatmentofsenilepost-herpeszosterneuralgia
ObjectiveToobserveandanalyzethenursingeffectofhyperbaricoxygencombinedtherapyforsenilepostherpeszosterneuralgia.Methods96patientswithpost-herpeszosterneuralgiainourhospitalfromApril2016toApril2017wererandomlypidedintotwogroups:observationgroupandcontrolgroup,eachgroup,48cases.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatmentandnursing,observationgroupcombinedwithhyperbaricoxygencomprehensivetreatmentandcorrespondingnursing,andtheclinicaleffectwascompared.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinVASscoresbetweenthetwogroups(P>0.05);TheVASscoreswereimprovedinbothgroupsaftertreatment,buttheobservedgroupshowedsignificantimprovementandsignificantdifference(P<0.05)Theeffectiverateoftreatmentwas95.83%,whichwassignificantlyhigherthan70.83%inthecontrolgroup(P<0.05）。ConclusionThecurativeeffectofhyperbaricoxygencombinedtherapyforsenileherpeszosterisremarkable,itcanrelievethepaindegreeobviously,anditisworthpopularizingandapplying.
Keywords:Hyperbaricoxygentherapy;Elderlypatients;Herpeszoster;Postoperativeneuralgia;nursing
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹完全消退后神经痛持续数月或更久的慢性疼痛综合征。多见于60岁以上的老年人群[1]，其疼痛的性质为剧烈的刀割样、闪电样或烧灼样痛，疼痛发作频度、持续时间不等，严重影响患者的工作和生活[2]。通过对我院收治的老年带状疱疹后遗神经痛患者采用高压氧综合治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年4月至2017年4月收治的老年带状疱疹后遗神经痛的96例，其中男性52例，女性44例，年龄20-70岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；病程1-11年，平均病程（7.1±2.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法所有患者均给予常规药物治疗：止痛、增强免疫力、营养神经以及其他的对症治疗，观察组在此基础上联合使用高压氧综合治疗：30人坐的大型空气加压氧舱。
治疗压力为0.2Mpa，缓慢升压25min后稳定压力，患者带上氧气罩60min吸入纯氧，中间休息5min后改为吸入舱内空气，然后缓慢减压30min出舱。1次/d，10次为1疗程，连续治疗3个疗程。
1.2.2护理（1）进舱前：进舱前护理人员向患者简单说明该种治疗方法的原理及优点，消除患者紧张不安情绪；测量血压，血压＞160/90mmHg，的则不可进舱；教会患者掌握开窍咽鼓管的方法。（2）升压：准备加压时，通知患者进行捏鼻鼓气以及吞咽等动作，减少升压带来的不适；操舱患者要时刻注意患者的表情，当患者出现痛苦及摸耳朵等动作，要即刻减慢加压的速度或者暂停加压，并进行相应的处理，待患者没有不适情况时再进行升压。（3）稳压吸氧：稳压吸氧是治疗的重要环节，其直接影响治疗的效果。要将舱内压力稳定在0.2MPa，同时注意通风换气，是舱内的氧气浓度保持在23%以下；密切注意患者是否出现氧气中毒现象，一旦患者面色苍白、恶心、出汗等症状要立即去除面罩，该为舱内空气。（4）减压：减压时以0.003-0.004MPa/min速度降下来，准备吸氧结束后通知患者做好相应的准备，指导患者不要屏气，正常呼吸，嘱患者穿戴好衣服，不要靠近舱壁，防止皮肤受凉。（5）出舱：出舱后要观察患者是否出现耳胀、耳痛等不适，如果出现以上不良反应则用1%盐酸麻黄碱滴鼻剂滴鼻。
1.3观察指标比较两组治疗前后疼痛情况及临床效果。
1.4判定标准（1）采用视觉模拟评分法比较治疗前后患者的疼痛情况，为10个刻度的刻度尺，0为无痛，1-9疼痛程度由低到高，10为剧烈疼痛。（2）疗效标准：根据VAS得分判定，疗效指数=（治疗前VAS-治疗后VAS）/治疗前VAS×100%。痊愈：疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数＞90%；有效为20%≤疗效指数＜60%；无效为疗效指数＜20%.
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分比较如表1所示,治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组VAS评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1疼痛评分比较（分）
2.2治疗效果比较如表2所示，观察组治疗有效率95.83%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2治疗效果比较（例，%）
3讨论
带状疱疹后遗神经痛多数为老年人，且年龄越高病情越重。对于该种疾病的治疗方法目前多采取营养神经治疗、抗病毒治疗以及止痛等对症治疗，但大部分患者没有收到理想的临床效果[3]。本研究通过对该院收治的48例老年带状疱疹后遗神经痛患者采用高压氧综合治疗，并将临床效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组VAS评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率95.83%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛，疗效显著，可以明显缓解患者的疼痛程度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]刘军超，谢平，陈付强，等.神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经痛及其对免疫功能的影响[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（11）：698-700
[2]杨慧华，朱炜，杨燕妮.火龙灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果观察[J].护理学报，2013，20（12A）:63-64.
[3]黄剑平，宋献丽，许立民，等.高压氧综合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理[J].广西医学，2014，36（3）：400-402.