郑州人民医院450000
摘要：目的：评价妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预效果。方法：以2014年3月-2016年1，医院收治的114例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，随机对照，将对象分为观察组、对照组各57例，按照化疗路径护理，观察组给予系统性的心理护理。结果：干预后8周，观察组SDS低于对照组、回避维度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化心理护理可改善妇科恶性肿瘤患者化疗期间心理状态。
关键词：妇科；恶性肿瘤；化疗；心理干预
妇科恶性肿瘤是临床常见病，全世界妇科恶性肿瘤整体发病率约为18%，仅子宫内膜癌为例，其发病率约为9.9～15/10万例。在我国宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤发病率均呈快速上升趋势，即使是乳腺癌其在北京、上海等发达地区的发病率也接近欧美日等发达国家[1]。化疗是妇科恶性肿瘤主要治疗方法，患者不良反应发生率高，又因卵巢、子宫等器官的特殊意义，患者可出现严重的心理问题，出现烦躁、抑郁等情绪，部分女性甚至可出现应激心理表现。不良情绪可影响患者生活、行为，进而影响治疗依从性，还影响免疫功能、生理病理，进而影响疗效[2]。为此，医院拟针对妇科恶性肿瘤患者化疗期间，开展强化心理护理干预，取得一定成效。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年3月-2016年1，医院收治的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，拟采用化疗治疗；②知情同意；③认知精神正常。共入选对象114例，确实时年龄24～71岁、平均（48.6±10.5）岁。卵巢癌23例、宫颈癌40例、子宫内膜癌52例。受教育年限（12.4±5.2）年。已婚104例，未婚10例，已婚中离异或丧偶11例。已育81例。家庭经济状况：非常大43例、大30例、一般11例、压力轻10例、无20例。家庭支持情况：完全支持34例、支持78例、不支持2例。城市64例，农村50例。有宗教信仰20例。丈夫受教育年限（11.4±2.5）年。子女年龄（17.4±5.2）岁。据入院时间，随机对照，将对象分为观察组、对照组各57例，两组对象年龄、确诊年龄、受教育年限、文化水平、居住地、婚姻状况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
按照化疗路径护理，给予化疗前的健康教育、通路准备，化疗期间做好不良反应预防管理，落实饮食管理，加强生活干预，积极对症治疗T直肠刺激症状、睡眠障碍、口腔炎症等不良反应。
1.2.2观察组
认知-行为健康教育：分析心理状态对疾病的影响，调节情绪的重要性，传授情绪调节的方法，如深呼吸法、情绪转移法、户外运动法等，帮助患者建立成熟的心理防御机制。
焦点问题解决：①认识不足问题，许多患者对恶性肿瘤、放化疗缺乏足够的认识，人云亦云，谈“癌”色变，畏之如虎，同时认为化疗会造成严重的躯体不适，会出现脱发，心理压力较大，当前社会大众对化疗观感并不好，认为化疗时活受罪，应帮助提高患者的认识水平，提高科学认识，避免因无知出现恐惧；②化疗过程中，注意与患者沟通，评价患者心理状态，若出现异常，及时问询情绪变化产生的原因，耐心解释，帮助患者克服难关，如在罹患恶性肿瘤后，患者往往出现家庭问题，一方面患者自身会出现情绪变化、心理敏感，一有风吹草动便出现情绪变化，另一方面因资金消耗、夫妻生活不协，丈夫等亲友确实可能会埋怨患者，需帮助患者正确的认识这些问题，找出不合理的信念，进行辩论，帮助克服心理障碍。
心理应激反应的控制：①一旦出现不良反应，需积极处理，帮助患者科学认识不良反应，避免出现恐慌，正确的应对不良反应等事件；②针对生活中出现的不良事件，如亲友去世、物品丢失、他人异样的目光，能够有效识别管理；③在日常护理过程中，需注意避免刺激患者。
社会与家庭系统构建：①帮助联系志愿者；②做好家属的沟通指导工作，努力配合心理护理，少埋怨、少抱怨，多鼓励、多安慰；③鼓励患友交流。
1.3观察指标
干预前、后8周，以SDS评价患者抑郁水平。采用欧洲癌症研究与治疗组织推出宫颈癌（QLQ-CX24）、卵巢癌（QLQ-QV28）、子宫内膜癌特异性量表（QLQ-EN24），采用医学应对问卷（MCMQ）评价患者的回避维度。
1.4统计学处理
以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预后8周，观察组SDS低于对照组、回避维度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
妇科肿瘤化疗患者普遍伴有心理问题，研究中，在干预前患者SDS均值达到了中度抑郁水平，回避维度也高于中国普通人常模（14.4±3.0）。在给予护理后，干预后8周，观察组SDS低于对照组、回避维度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示心理护理确实可改善患者的心理状态，提高患者积极应对的态度[3]。心理护理干预并非简单的口头支持安慰，而是创造心理护理的调节，利用专业的心理干预方式，帮助患者解决心理问题，同时通过认知-行为健康教育、理性教育，帮助患者提升心理调节能力，建立成熟的防御机制，能够理性的看到不良反应、家属不支持等不良事件，减弱这些应激事件造成的不良影响。
参考文献：
[1]高婷，李超，梁锌，等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25（6）：409-411.
[2]唐玫瑰.妇科恶性肿瘤患者心理健康状况的分析及护理对策[J].中国医药指南，2013（35）：570-571.
[3]田云玲.分析化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用[J].中国地方病防治杂志，2014，29（2）：301-303.