黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000
摘要：目的：探索研究不同固定方案诊疗腓骨骨折的结果,开拓新的治疗思维，并面向大众进行推广。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的50例骨科就诊的腓骨骨折患者按诊疗方案不同随机分为两个组,每个组25例患者。实验组选取切开复位内固定的方案,对照组患者使用的是常规手法复位外固定的诊疗方案;统计分析患者出院后恢复情况和术后功能恢复效果比较两种诊疗方案的结果优劣。结果：实验组的患者出院时间早于对照组;实验组的骨折临床愈合时间及并发症产生率等指标与对照组对比(P<0.05),差异有显著性。结论：采用切开复位内固定手术诊疗方案对于腓骨骨折的诊疗具有更好的愈合效果，值得面向大众进行推广。
关键词：腓骨骨折；手法复位外固定和切开复位内固定；疗效对比分析
Comparativeanalysisofinternalfixationandinternalfixationoffibulafracturetechniqueinexternalfixationandopenreduction.
Abstract:objective:toexploretheresultsofthediagnosisandtreatmentoffibularfracturesindifferentfixedschemes,toexplorenewtherapeuticthinkingandtopopularizeit.Methods:50patientswithfibularfracturetreatedinourhospitalfromNovember2016toNovember2017wererandomlypidedintotwogroups:25patientsineachgroup.Intheexperimentalgroup,themethodofopenreductionandinternalfixationwasselected,andthepatientsinthecontrolgroupweretreatedwiththeroutinemethodforthetreatmentofexternalfixation.Theresultsofstatisticalanalysisofpatientsafterdischargeandpostoperativefunctionalrecoverywerecompared.Results:thepatientsintheexperimentalgroupweredischargedearlierthanthecontrolgroup.Comparedwiththecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewassignificant.Conclusion:thediagnosisandtreatmentoffibularfracturewithopenreductionandinternalfixationismoreeffectiveandworthyofpopularization.
Keywords:fibularfracture;Manipulationofexternalfixationandopenreductioninternalfixation;Comparativeanalysis
前言：腓骨是附连人体小腿肌肉的重要骨骼，人体六分之一的重量由腓骨来承担。众所周知腓骨骨折是全身骨折类疾患中最为常见的一种。与此同时，我们也应该注意到，腓骨骨折也是骨折愈合中比较慢的一类骨折。当前，在针对腓骨骨折的诊疗方案上，比较倾向于两种，一类是手法复位外固定，另外一类是切开复位内固定的诊疗方案。通过本次研究我们发现切开复位内同定的诊疗方案有很好的治疗效果。现将本研究的所有过程报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的50例骨科就诊的腓骨骨折患者按诊疗方案不同随机分为两个组,每个组25例患者。实验组选取切开复位内固定的方案,对照组患者使用的是常规手法复位外固定的诊疗方案;其中男性患者27例，女性患者23例，年龄介于12岁～84岁之间，平均岁数为(42±2．3)岁。骨折原因包括运动损伤，车祸以及高处坠落致伤等。对比分析两组患者岁数以及骨折原因差异无显著性，所以两组患者的诊疗效果具有可比性。
1.2方法
复位前诊断：所有的患者复位前均需要进行常规影像学诊断，以明确骨折的类型和状态，然后按照该结果来进行合适的手术入路选择。如有创伤性伤口应进行必要的伤口清创或炎症因素所引来的瘢痕组织。如选择切开复位要将整个术区进行常规的消毒处置。实验组首先根据患者自身骨折状态来选取钢板；然后进行前侧切口在内踝，并做纵向切口在钢板近端的位置；通过骨膜隧道，进行钢板置入，在腓骨远端锁定；在影像诊断指导下牵引复位，从而最终固定骨折端；确保钢板远端与内踝关联；对照组患者行局部麻醉后需要两个助手在患者膝部和脚踝部分别做对抗牵引，手法复位医生俩手在骨折端依据x线诊断的结果判断移位的方向，通过推压挤贴的手法对其进行功能复位，复位操作完毕后通过石膏或者夹板进行外部固定处理。手术以后患者能适当的对肌肉功能锻炼，但是在术后3日以内不可以进行过度的拉伸运动。手术前后均要常规应用抗生素。在术后一个半月以后可进行患侧负重等能力锻炼，负重程度逐渐上升。
2.结果
术后效果对比分析可得，实验组所用平均住院时间为(7.9±2．2)天，对照组为(15．3±2．6)天，两组对比分析(P<0．05)，差异显著。术后患者出院随访统计骨折临床恢复时间实验组为(68±2．3)天，对照组(75±3．4)天、住院期间患者并发症出现率实验组为1例，对照组为3例，对比分析，各指标实验组患者对比对照组患者具有优势(P<0．05)，差异显著。
3.讨论
腓骨骨折易发生延迟愈合或者不愈合，尤其不稳定性骨折极易产生移位，这就导致了局部的外固定诊疗方案往往是失败的，这对患者身心以及经济能力带来了沉重的打击，腓骨骨折多是凶为遭遇重大的暴力袭击造成的，由于腓骨周围血管组织特别丰富，加之周边肌肉组织对于缺血造成的反应特别敏感，容易在缺血五个小时以后就带来坏死。这也对后期的骨折愈合能力带来了直接影响。通过以往的病历我们看到，腓骨骨折是临床上比较常见的骨折症状，该处骨折对于患者的伤害是比较严重的，腓骨骨折已经成为骨科骨折中具有较高发病率的疾病之一。该处骨折的致病原因较为复杂，其中最主要的致病原因是外伤，而高空坠落最为多见，其他的比如交通事故等也是较为普遍的致病因子。手术治疗是目前临床上治疗骨折的首选方法，治疗的主导思想为钢板内固定，从而达到对骨折部位进行有效支撑的目的。可目前，由于局部地区医学水平还是处于较低的状态，很多骨科医生对于腓骨骨折患者多采取的是手法复位外固定的诊疗方案进行，伴随着更多医院开展手术切开内固定的诊疗方法，对于腓骨骨折的诊疗，也越来越看到过去传统外固定方法的弊端，所以该方案对比外固定具有宽广的适用性。
综上所述，使用手术切开内固定的实验组患者无论在住院所用时间、骨折恢复程度以及并发症的防控方面都好于对照组，在我院实际证明了手术切开内固定的诊疗方案可以大量应用在腓骨骨折的患者中，该术式是一种高效且适宜的处置方案。
参考文献
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