汨罗市人民医院骨一科湖南汨罗414400
【摘要】目的：分析可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法：选取我科2013年的10月~2015年的10月在我科接受治疗的72例四肢骨关节骨折患者，分别纳入研究组及对照组，对照组按照传统方法实施骨折复位治疗，研究组则选用可吸收螺钉施治，对比治疗效果。结果：研究组的骨折愈合时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组；研究组优良率明显高于对照组，证明研究组选用的治疗方法疗效更加满意，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：四肢骨关节骨折选用可吸收螺钉治疗，能帮助患者减少创伤与并发症，缩短骨折愈合时间，对患者及早康复有积极意义。
【关键词】可吸收螺钉四肢骨关节骨折临床疗效
[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicalcurativeeffectofabsorbablescrewsinthetreatmentoflimbbonefracture.Methods：inourhospitalfrom2013October~2015yearinOctobertreatedinourhospital72casesoflimbbonefracturepatientswereincludedinthestudygroupandcontrolgroup，controlgroupreceivedfracturereductiontherapyaccordingtothetraditionalmethod.Theresearchgroupusedabsorbablescrewfortreatmentandcontrasttreatment.Results：thefracturehealingtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswassignificantlylowert
hanthecontrolgroup；thestudygroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thestudygroupprovedtreatmenteffectmoresatisfied，groupthaninthetwoTherewerestatisticallysignificantdifferences，P<0.05..Conclusion：thetreatmentoflimbbonefracturewithabsorbablescrewscanhelppatientsreducetraumaandcomplications，shortenfracturehealingtime，andhavepositivesignificanceforearlyrehabilitationofpatients
四肢骨关节骨折治疗难度偏大，近些来骨折发生率也呈增长趋势，受到了广泛重视[1]。帮助此类患者选择合理的治疗方法，是临床人员的首要责任，随着生物固定材料、技术越发完善，四肢骨关节骨折的治疗也有了更多的选择，本文分析了可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我科2013年的10月~2015年的10月在我科接受治疗的72例四肢骨关节骨折患者做为研究对象。采用随机方法将患者分别纳入研究组及对照组，每组有患者36例，两组资料：研究组中有男性22例，女性14例；年龄20~60岁，平均年龄是（37.8±4.5）岁；骨折部位：踝关节15例、膝关节交叉韧带附着区11例、股骨头5例、肱骨3例、胫骨踝间棘2例。对照组有男性23例，女性13例；年龄22~60岁，平均年龄是（38.3±4.8）岁；骨折部位：踝关节16例、膝关节交叉韧带附着区10例、股骨头4例、肱骨3例、胫骨踝间棘3例。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组按照传统方法实施骨折复位治疗，研究组则选用可吸收螺钉施治，治疗方法：根据患者的骨折部位选择麻醉方法，若患者属上肢骨折，予以臂丛麻醉，若患者属下肢骨折，则予以硬膜外麻醉。麻醉效果满意后帮助患者处于合适体位，合理摆放肢体。根据不同的骨折部位做手术切口，将骨折断端显露，对局部骨块实施复位，操作完成选择型号合适的钻头，在骨折局部实施钻孔操作，攻丝后在骨折面用扩孔起进行扩张处理，使局部形成1处能够将螺丝钉帽置入的空洞。之后将可吸收螺钉至洞口拧入，确保钉帽在空洞中全部陷入，保持齐平与骨皮质。若骨折断端骨块较大，需将螺钉数量增加，以保持固定效果，同时保障骨折关节处于正确解剖位置，避免骨折断端有移位状况。此外，给予抗生素用以预防感染。施术完毕，根据患者的伤情选择牵引制动或石膏外固定，在术后4~6周根据恢复情况指导患者进行合理的功能锻炼。
1.3观察指标
观察采用不同治疗方法的两组护患的恢复情况；比较骨折愈合时间及并发症的发生率。
1.4疗效判定
进行随访，根据患者的骨折愈合情况、关节功能及活动情况对治疗效果进行判定：患者骨折愈合良好，达到解剖复位标准，关节屈伸功能恢复良好，活动时无疼痛表现，判定为优；患者骨折愈合良好，达到解剖复位标准，关节屈伸功能有不足10°的受限，活动时存在轻微的疼痛，判定为良；患者的骨折未愈合，没有达到解剖复位标准，关节屈伸功能有超过10°的受限，活动时疼痛严重，判定为差。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组各种愈合时间与并发症发生率
研究组的骨折愈合时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1比较两组各种愈合时间与并发症发生率
3讨论
四肢骨关节骨折有伤情严重且复杂的特点，这类患者的恢复往往需要很长的时间，而且并发症也不容忽视，受到临床广泛关注[2]。手术是常用治疗手段，帮助患者选择合理、有效的术式，是促进患者恢复的重点。目前治疗四肢骨关节骨折可选的方法比较多，以往选用传统方法治疗，患者承受的创伤偏大，二次手术风险也较高，不利于患者接受。可吸收螺钉做为近些年应用广泛的新型固定材料，有无毒、能降解、生物相容性佳的特点，应用于四肢骨关节骨折取得了满意效果[3]。
本文研究组选用可吸收螺钉治疗，结果提示，研究组的骨折愈合时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组；研究组优良率明显高于对照组，证明研究组选用的治疗方法疗效更加满意，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。以上结果充分证明了四肢骨关节骨折治疗可吸收螺钉的优势和价值，我们将此治疗方法的优点总结如下：可吸收螺钉的力学强度较好，这种材料最初有超过松质骨20倍的强度值，也就是与皮脂骨相近的强度，这种强度能够满足用作大多数骨关节骨折内固定的要求。可吸收螺钉弹性模量有10～15GPA，而松质骨弹性模量是1~5GPA，因此选用可吸收螺钉能在治疗早期保持有满意的固定强度，也允许这期间有细微的骨活动，在很大程度避免了应力集中、遮挡的发生，在一定程度减少了骨质疏松及断钉、脱位的发生风险[4]。可吸收螺钉置入患者体内后，在2h内或发生轻微的膨胀，能促进内固定稳固、紧密。可吸收螺钉置入患者体内后强度能保持3个月不变，并于6个月后逐渐开始讲解，在12个月后就能被完全吸收，这一过程恰恰能够符合骨折自身愈合的规律，而且这种材料有满意的相容性，最终能够逐渐讲解为二氧化碳与水，并不会对人体产生危害。此外，可吸收螺钉并不具备电离性与电解反应，不会对影像学检查造成干扰，也不必行二次手术取出，很大程度减少了治疗时间，也降低了感染等并发症的发生风险。还需注意，可吸收螺钉的弹性模量及力学强度相对有限，并不能够在受力较大的长管骨骨折治疗中应用，同时粉碎性骨折及骨质疏松患者选用这种方法治疗有一定螺钉松动风险，固选用可吸收螺钉治疗需帮助患者严格排查施术禁忌[5]。此外，在实施过程需遵循严格的操作理财，将骨折尽量恢复于解剖复位，在置入螺钉后，其远端不可与关节面超出，使关节面尽量保持平滑。
综上所述，四肢骨关节骨折选用可吸收螺钉治疗，能帮助患者减少创伤与并发症，缩短骨折愈合时间，对患者及早康复有积极意义。
参考文献：
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