边晓惠
甘肃省庆阳市人民医院
摘要：目的通过对手术室护士身心健康的调查，对于存在亚健康的护理人员采取措施，确保身心健康。方法：对我院手术室45名护理人员进行心理咨询，统计健康状况。结果：发现部分护理人员表现出心悸、失眠、月经紊乱、视力下降，处于亚健康状态。结论：处于亚健康的人群虽无明显的病理改变，但往往会导致疾病的发生。
关键词：手术室护理人员；身心健康；原因；防范措施
一、原因分析
手术室是我院的窗口科室，是医院外科系统的重要组成部分，也是病人进行手术诊疗和抢救的重要场所。随着医院基础设施的更新，医疗技术的不断提高，中央空调、高频电刀、中心吸引、中心供氧C臂在手术室的应用极为广泛。
1.1工作强度大，任务重，生活无规律
手术数量不均匀，手术时间长短不规律，时常需要加班加点拖班；大量的急诊手术、连台手术和各种大的新开展的手术会导致经常误餐，打乱了生活规律，易导致胃炎、胃溃疡。手术室工作繁忙，节奏紧张，护士象机器人似的经常处于相对固定的姿势，头一般都是偏向一侧，极易发生颈椎病。迫于看清手术野，长期站立，导致下肢静脉曲张，腰腿酸痛，发病率极高。麻醉排出的废气、各种设备产生的磁辐射、放射线、噪音、尤其是C臂，长期作为应激源存在于护士的工作环境中，使身心疲惫的护士容易受到疾病的侵袭，身心健康受到影响。
1.2基础设施不到位，防护措施不当
工作人员休息场地太狭小，精力不充沛；洗手没有温水供应，刷手过程不彻底。手术间中带有防护设施的房间太少，墙壁处理不到位，防护铅衣太重，也没有带领。如果几个间同时进行C臂机操作时，辐射面增加，护理人员难免会受到射线的侵袭，产生恐惧心理。虽说医疗设备出厂前都经过严格检查，符合国家标准才能使用，但仍会有微量放射物质溢出，对人体产生副作用，因为辐射是多方位的，不是直线的，有缝隙就可以透过，即使这间照C臂，另一间也会受到C臂的辐射。甲状腺对放射线的影响也是较敏感的，长时间或较频繁接触放射线会使甲状腺功能低下，导致疾病的发生。
1.3护理人员业务生疏，手术进程缓慢
没有专科护士配合手术，对各类手术步骤不熟悉，常会遭到大夫的责备或训斥，心理压力过大。大多数护理人员对C臂机的功能和操作不熟练，对放射线的了解不透彻，恐惧心理占上份。由于手术室护士普遍都比较年轻，在怀孕和哺乳期，本身就不愿接触C臂，导致手术中C臂照射时间延长，手术进行缓慢，造成手术大夫的强烈不满。
1.4人员培训不到位，无菌观念差
术中器械护士、巡回护士频繁远离手术间，是造成手术污染和C臂照射时间延长的又一重要原因。C臂机无专人操作使用不当，造成机器损坏常有发生；C臂在术中反复使用，污染伤口至关重要，因为内固定一旦感染，会给病人带来经济和精神上的极大负担和痛苦，所以器械和巡回护士必须坚守工作岗位，随时督促手术大夫和操作者的无菌操作，这样以来身体受到放射线侵袭的机会就会增多。
1.5管理模式落后，工作积极性不高
管理混乱，责任心不强，分工不细致，排班不合理，夜班时间太长，午餐无人组织，使好多人员吃不上午餐，精力不足，易疲劳，容易出现差错，对耗材管理混乱，成本支出大，绩效工资低，护士工作积极性不高。
二、防范措施
2.1增加人员编制，合理安排手术
对于手术过程复杂、时间较长的手术尽量避免连台，缩短手术进程，减少C臂照射时间。根据护士对手术步骤掌握的熟练程度，安排各类大型手术的器械与巡回工作，解除心理压力。购置先进设备，减少废气排泄量，减少噪音，C臂机尽量使用数字高频主机，射线输出稳定可靠，以最少剂量获得最清晰、层次丰富的画面，最大限度地降低射线对医护人员及病人的危害。
2.2护士长合理调配人力资源，适当进行岗位轮换
对需要保护的特殊人群要调岗、换岗，减少或避免长时间、低辐射给她们造成的身体损害。凡事要做到人性化，因为工作人员大部分时间生活在单位，所从事的职业性质和工作环境往往会影响到自身的健康，职业对她们身心健康是一个重要的影响因素。
2.3增加手术室生活区设施，保障工作人员有较好的歇息场所，利于工作
协调总务科，保证24小时温水供应，彻底解决好刷手问题；多增加几个带有专业防护的手术间，防护铅衣要尽量轻巧并能遮住人体的各个重要部位，而且质量要好。使用C臂的手术间面积要大，以利于C臂机的停放和运行；手术间内放置便于照射的可移动的手术床，墙壁要安装C臂专用插座，严防断电损坏设备，延长照射时间。
2.4组织全体护理人员认真学习本专业，提高责任心，增强无菌观念，掌握C臂的正确使用方法及操作流程
术前一天，医生应在手术通知单上注明术中要用C臂机，巡回护士提前对C臂机进行术前检查，避免污染伤口；器械护士应多备几条无菌巾，照射时遮盖手术切口；术中需要反复使用C臂机时，每次照射后更换无菌切口巾；合理安排手术台位置，调整手术床，在调整过程中，要避免机器各部件撞击病人身体及其他物品；使用结束后，将机头降至最低位，保护升降主机，延长C臂使用寿命。
2.5管理人员要从自身做起，提高自己的业务能力和管理水平
在我院五六十人的手术室护理队伍中，应该多设几个管理岗，人事、耗材、后勤保障等工作专人管理，使各方面的工作能有机的结合起来，为全院的外科大夫、手术室全体护理人员提供一个温馨和谐的工作环境，以较低的成本获得较好的社会效益和经济效益，提高工作人员积极性。
小结：为了保护护理人员的身心健康，只有细化管理，进行规范化培训与学习，增强全体护理人员的防护意识和工作能动性，才能有效地避免放射线及各方面的不利因素对自身健康的影响，最大限度地维护和促进护理人员的身心健康。
参考文献：
[1]骨科手术室C臂机对医护人员辐射剂量和防护策略研究。作者：张宏霞（吉林大学公共卫生院）。
[2]浅谈手术室护士心理压力来源与缓解。作者：贾凤莲刘雪梅（内蒙古中医药2012）
[3]浅谈手术室护士亚健康原因分析及对策。作者：徐娟（2011安徽省医学协会信息中心）