河北省沧州市中心医院061001
【摘要】目的：研究一对一带教与跟班带教两种不同带教方式，对实习护生临床实践阶段实习效果的影响。方法：将2013年7月至2014年5月在我院实习的136名实习护生随机分为实验组68名和对照组68名。采取理论考试、技能考核和问卷调查等方法对比两种不同带教方式对实习效果的差异。结果：实行一对一带教的小组成绩明显好于跟班带教的小组。结论：一对一带教有助于实习护生对临床知识的熟悉及掌握，使理论和实践有机结合，有利于培养其独立工作能力，从而提高临床实习效果。
【关键词】实习生；一对一带教；跟班带教；效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0896-02
护理是一门实践性较强的学科，临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要课程，也是护生向护士角色转化的必经途径[1]。随着护理教育模式的转变，如何做好临床实习带教，提高教学质量，更好地调动教与学双方的积极性、主动性，使实习护生更好的在实践中学习，顺畅地走进岗位，已成为临床护理教学中关注的问题[2]。我们对2013年7月至2014年5月在沧州中心医院实习的136名实习护生进行了分组，实验组实行一对一带教，对照组实行传统的跟班带教，通过10个月的带教对比，一对一带教模式取得较好的效果。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年7月至2014年5月在我院的实习护生136名,所有护生均为女生。将她们随机分为实验组和对照组，每组各为68人。实验组年龄20-22岁，平均年龄（20±6.37）岁，本科生17人，大专生51人；对照组年龄19-23岁，平均年龄（21±7.34）岁，本科生18人，大专生50人。两组护生的年龄、学历等资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1一对一带教，实验组采用该模式，即从入科到出科4周时间由该科一名主管护师以上职称，知识丰富、业务精湛的老师全程负责，实习内容及考核均由该带教老师制定及落实，带教老师每周对该生进行专科理论授课及技能指导。4周结束，科室总带教老师对护生的实习效果进行评价。
1.2.2传统跟班带教，对照组采用该模式，即护生入科后，护士长按照责任制护理模式给予排班，实习生搭配不同老师共同负责同一班次的工作。按照排班每周跟不同班次的老师学习，由不同的老师完成对其的带教任务。
1.2.3效果评价
①对护生进行成绩测试：护生出科前，进行理论考试与操作考核。理论考试两组采用相同的试卷进行闭卷考试，满分100分。操作考核项目包括静脉留置针穿刺、外科洗手法、心肺复苏术、无菌技术等4项内容，满分100分。各项操作均有统一的操作标准、流程和评分细则。为了能按标准客观评分，减少人为因素，理论考试和操作考核均由科室总带教老师进行。总带教老师不参与具体带教工作，仅负责监督与总体协调，定期征求带教老师和护生的意见，及时监督解决带教中出现的问题[1]。
②对教学方法的评价：参照有关文献结合我院护理临床教学实际，自行设计调查问卷。于每科室实习结束前向实验组护生发放，统计护生对教学方法的评价。调查问卷共分7项内容，每项采用3级评定，即满意、一般、不满意。共发放问卷68份，收回有效问卷68份，有效回收率100%。
1.2.4统计学方法
采用SPSS11.0进行t检验和统计描述。
2结果
2.1两组护生理论、操作考试成绩比较，见表1
表1两组护生理论、操作考试成绩比较
3讨论
护生的临床实习是培养护理后备军的关键。良好的带教方式是提高学生综合能力的基础，带教工作的优劣，直接关系到护生职业技能的掌握和职业素养的形成[3]。由以上各表可以看出实验组的带教效果明显高于对照组，所以一对一带教方式优于跟班带教方式。一对一带教方式的优势如下。
3.1一对一带教有助于护生综合能力的提高。一方面使老师能较快地了解和熟悉护生，准确地分析护生的心理与学习能力，老师可以根据学生的学历、心理、个性和接受能力制定出个性化的培训计划[4]，全面掌握护生对各项操作规程的掌握情况，在带教过程中不断调整培训计划，不断完善，落实到每个护理工作环节，保证护理安全。另一方面一对一带教，老师是由业务精湛、经验丰富，懂得尊重和接纳护生的老师担任，带教老师的言传身教和对护生的鼓励，有助于激发护生的学习兴趣和欲望，变被动学习为主动学习，利于护生与带教老师的沟通，探讨临床工作中遇到的各种问题，利于提高护生理论知识和专科技能[5]。跟班带教护生跟随各班次承担护理工作，各班次老师的带教缺乏连续性，也很少考虑护生的个性，存在护生害怕老师，在学习过程中遇到不懂的问题不敢问，以致问题蓄积，容易发生护理不良事件。同时带教老师不稳定使护生在生疏的环境中更无所适从，妨碍了护生的适应能力[6]。
3.2一对一带教可使护生的发展更加全面。一对一带教由于护生从一而终地跟一位带教老师实习，学生和老师间易于沟通和了解，所以带教老师会更加了解学生的具体情况，学生理论知识欠缺，带教老师就注重对学生进行理论知识的讲授和指导，学生操作能力差，带教老师就注重对学生进行操作的练习，所以一对一带教会使护生的发展更加全面[7]。而传统的跟班带教，有的护生理论知识扎实，而操作能力差，有的护生操作能力强，而理论知识差，而这些学生的具体情况由于老师的不断轮换而不能被及时了解，老师还是按照自己制定的教学计划进行带教，不利于护生更好的学习。
3.3一对一带教可增加实习护生对教学的满意度。因为一对一对带教促进了护生和带教老师的沟通，使带教老师能进一步熟悉实习护生的认知水平、思想状态和知识掌握程度，带教老师可以根据学生的具体情况针对性的开展临床教学，真正做到因材施教，有的放矢，激发了实习护生对临床实习的积极性和主动性，增加了护生对带教的满意度[8]。
4结论
通过临床观察对比发现，采用一对一的带教模式，可显著提高临床实习效果。因此，在护生的实习过程中，应积极采取一对一的带教模式，促进护生对理论知识及实践技能的掌握，同时提高护生对临床带教的满意率，促进其主动学习。
参考文献：
[1]王丽莉.多媒体课件与一对一管理相结合在手术室护理带教的应用.中外健康文摘.2012年7月第9卷第28期:72-73
[2]史爱玲.一对一带教与排班制带教在实习护生中的教学效果比较齐鲁护理杂志.2014第20卷第18期.12-13
[3]黄瑶.临床实习护生带教方法的探讨.全科护理.2012年1月第10卷第1期上旬版.84-85
[4]罗晓.两种带教方法在护理临床实习教学中的比较[J]齐鲁护理杂志2012
[5]汪厉思.一对一带教在临床实习中的作用[J]吉林医学.2010
[6]韩艳.开展优质护理后神经内科护生带教模式探讨.全科护理.2012年1月第10卷第1期上旬版（总第238期）86-87
[7]赵遇辉.关于一对一教学模式在神经外科护理带教中的应用中国保健营养.2014.4（中）1949-1950.
[8]李延玲.一对一整体护理教学模式在临床实习中的应用.中国伤残医学2014年22卷第14期