顾超
（泗阳仁慈医院江苏宿迁223700）
【摘要】目的：探讨大隐静脉曲张手术临床治疗方法及效果。方法：选取自2013年2月至2015年12月在我院治疗的大隐静脉曲张手术病例42例，分为观察组和对照组，观察组采用小切口微创治疗，对照组采用常规剥脱治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术后无明显并发症，发生率为0；对照组患者出现并发症6例，发生率为28.57%，对比结果存在显著差异，具有统计学意义。结论：小切口微创治疗大隐静脉曲张，临床疗效好，无明显并发症，可临床进一步推广。
【关键词】大隐静脉曲张；手术；治疗
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0090-02
大隐静脉曲张系临床上常见的下肢血管疾病，多采用手术治疗，手术方式繁多，操作复杂程度及疗效各异。传统的金属剥脱器和新型微创剥脱器在治疗大隐静脉曲张在临床上应用最广泛的治疗方法。为了进一步研究大隐静脉曲张手术临床治疗方法，特选取自2013年2月至2015年12月在我院治疗的大隐静脉曲张手术病例42例，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2015年12月在我院治疗的大隐静脉曲张手术病例42例，其中男24例，女18例，年龄37～岁，55岁以上的患者29例，占总数的69.04%。其中，患者单侧曲张23例，双侧曲张19例。将患者随机分为两组，每组21人，对比两组患者在年龄、性别等基本资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组中采用小切口微创治疗，手术方法如下：沿着腹股沟韧带下方以卵圆窝为中心做斜切口，宽度2～4cm，解剖大隐静脉，切断并结扎其中五条分支，采用高位的双重结扎方式，在大隐静脉的近端逐渐向远端缓慢插入大隐静脉剥脱器，先是抽出大隐静脉的主干，然后在从内踝的前上方切一个小口来抽出小腿段的大隐静脉，最后就缝合好所有的切口；对于小腿曲张静脉采用沿皮纹做点状切口，用蚊式钳显露和游离曲张静脉，钳夹轻提曲张静脉，尽可能在正常静脉段部位切除曲张静脉和结扎交通支静脉[1]。在曲张静脉切除之后，对创面进行止血处理。
对照组中采用常规剥脱治疗，手术方法：在常规的高位结扎中大隐静脉的主干及所遇分支，剥脱器是由大隐静脉主干从远心端插入最后至踝部，由受阻处切开寻找大隐静脉分段剥脱，小腿处曲张浅静脉以长切口分别剥脱[2]。
1.3观察及评价指标
观察对比两组患者在手术治疗1周后患肢无肿胀、腓肠肌无压痛症状，患者无明显症状即为良好，患者存在明显并发症为异常。对比两组患者术后并发症的发生率。并发症发生率=异常例数/总例数。
1.4统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择(x-±s)代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
研究中表明，观察组患者手术时长35～70min，平均时长（47±9）min，对照组患者手术时长40～75min，平均时长为（48±10）min，观察组术后住院时间平均（4±0.9）d，对照组患者平均住院时长（4.2±0.7）d，见表1，对比无明显差异。观察组患者术后无明显并发症，发生率为0；对照组患者出现大腿内侧皮下和膝关节周围有出现淤血斑淋巴漏6例，发生率为28.57%，对比结果存在显著差异，具有统计学意义（χ2=4.86，P＜0.05），详见表1。
表1两组手术时长就住院时间比较(例，x-±s)
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3.讨论
以往诸多研究资料中显示，在临床上大隐静脉曲张属于常见病，我国人群发病率大约为8.6%左右，其中女性较多。致病原因比较复杂，主要包括病史、遗传以及不健康的生活习惯引起，如静脉炎史、长时间站立、遗传以及其他原因等。大隐静脉患者主要的病理机制是大隐静脉瓣膜功能不全而导致血液反流，从而影响了患者的身体健康。
临床上治疗大隐静脉曲张主要是传统大隐静脉高位结扎加大隐静脉分段剥脱术，治疗效果较好，手术创伤较大，患者疼痛严重，术后并发症较多，患者以及医护人员对其疗效均不满意。近年来由于手术技术的不断发展，使用小切口点式剥脱术治疗大隐静脉曲张，以其创伤小，并发症少，在临床治疗上取得了较好的疗效，越来越引起医护人员的重视。该手术治疗中，医护人员可以准确定位曲张静脉，能对透照出的曲张静脉进行直观的手术操作，操作过程中能及时发现有无曲张静脉残余、观察血肿产生情况、了解刨吸效果、掌控手术进程，从而达到彻底有效切除曲张静脉的目的[3]。其优势在于：a、术中出血较少，手术时间较短；切口小，愈合后不易留下手术瘢痕，不影响患者身体的美观；术后并发症少，恢复快；治疗曲张静脉疗效好，无复发率。在本次研究中，对2种方法治疗大隐静脉曲张进行对比，探讨大隐静脉曲张的有效治疗方法以及治疗效果，观察组患者术后无明显并发症，发生率为0；对照组患者出现大腿内侧皮下和膝关节周围有出现淤血斑淋巴漏6例，发生率为28.57%，对比结果存在显著差异，充分证明了大隐静脉曲张治疗方案采用小切口点式剥脱术进行治疗，临床疗效好，并发症少，治疗安全有效，值得临床进一步推广。
综上所述，小切口微创治疗大隐静脉曲张，临床疗效好，无明显并发症，可临床进一步推广。
【参考文献】
[1]高强.84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析[J].中外医疗,2011,4(11):78-80.
[2]开赛尔,郭永忠,买买江等.60例小切口治疗大隐静脉曲张治疗分析[J].中外医疗,2008,3(21:34-37.
[3]李玉新.100例大隐静脉曲张手术治疗分析[J].中国实用医药,2011,6(23):92-93.