长沙市第三医院湖南长沙421001
【摘要】目的：观察并分析偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的临床疗效。方法：在本院2014年11月-2016年12月间收治的偏瘫患者中选择66例进行分组治疗，对照组采取临床常规治疗，观察组则增加实施综合性神经康复治疗，各33例。结果：对比两组病患治疗后的HAMD评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、肢体活动能力评分，结果均提示观察组所得结果更为理想（P＜0.05）。结论：偏瘫患者应用综合性神经康复治疗可有效提高患者的神经康复效果，改善患者的负面情绪，促进患者康复。故值得临床推广。
【关键词】偏瘫；综合性神经康复治疗；临床疗效
近年来随着我国老龄化进程的不断加快，高发于中老年人的脑血管疾病发病率也有明显增加。脑卒中是导致患者出现偏瘫的主要原因，对患者的身心健康均造成严重伤害，甚至可能对患者的生命安全构成威胁，为改善偏瘫患者的生存质量，积极采取有效对策提高患者的临床治疗效果十分重要[1-2]。此次研究将对本院2014年11月-2016年12月间收治的偏瘫患者中选择66例进行分组治疗，通过对比不同组病患治疗效果的方法探析偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的临床疗效及临床实施价值，现将分析结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2014年11月-2016年12月间收治的偏瘫患者中选择66例进行分组治疗，对照组采取临床常规治疗，观察组则增加实施综合性神经康复治疗，各33例。所有病患均经临床相关检查确诊，均无其他重要脏器严重功能障碍，均身体状态良好可接受康复治疗，均知晓并自愿参与此次研究。对照组：男性病患18例，女性15例。患者年龄：41-78岁，平均年龄为（58.7±3.2）岁。其中11例为脑卒中，9例为脑出血，8例为脑梗死，5例为脑外伤。观察组：男性病患18例，女性15例。患者年龄：42-79岁，平均年龄为（58.8±4.6）岁。其中12例为脑卒中，10例为脑出血，7例为脑梗死，4例为脑外伤。对比分析两组病患的基础资料，结果均提示差异不明显（P＞0.05），组间存在良好可比性。
1.2方法
对照组病患均采取常规药物治疗，依据不同患者具体病情特点及身体状况的不同合理使用药物，观察组则在此基础上增加实施综合性神经康复治疗，具体如下：①运动训练：对患者进行肢体被动活动，作为、站位、平衡以及不行训练，每日至少进行1次，运动时间约为45min。②日常生活活动能力训练：依据患者的具体情况制定训练内容，如刷牙、进食、如厕、穿脱衣物等等，1日2次，每次30min。注意定期对患者进行评估，以便及时调整训练方法、时间以及频率。③语言治疗：对患者口语表达能力进行训练，依据不同患者具体情况的不同制定个体化训练内容及方法，如对患者进行发音训练，由简到难。对患者进行听力训练，以便锻炼患者大脑，促进患者脑神经功能的恢复。④心理疏导：因偏瘫对对患者的肢体活动能力、日常生活能力等造成极大影响，患者极易出现焦虑、抑郁等种种不良情绪，甚至可能出现抵触治疗、厌世等情绪，不利于患者的康复及治疗的顺利进行。故在进行治疗过程中医护人员要注意评估患者的情绪，并实施针对性的心理疏导，与患者进行交流过程中要保持微笑，认真倾听患者的困惑，促使患者充分感受温暖，消除负面情绪，建立积极治疗的信心，提高其诊疗配合度。
1.3观察指标
①HAMD评分[3]：采用汉密尔顿抑郁量表进行评价，得分＜54分为无抑郁，＜63分为轻度，＜73分为中度，≥73分为重度。②神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS评分表，共涉及11个项目，采取4级或3级评分法，总得分越高则表示神经功能缺损情况越严重。③Barthel指数评分[4]：表中共计10个项目，量表总分为100分，分数越高则表示日常生活能力越高。③肢体活动能力评分[4]：采用Fugl-Meyer运动功能评分表，量表共分为上肢及下肢2个评价部分，共计17个评价项目，总分＜50分为严重运动障碍，＜85分为明显运动障碍，＜96分为中度运动障碍，≥96分为轻度运动障碍。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用%表示，采取x2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，若P<0.05则证明具有统计学意义。
2结果
调查并比较两组病患治疗后的HAMD评分、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及肢体活动能力评分，各项数据的统计学处理结果均提示存在显著差异（P＜0.05），观察组更为优异，见表1。
3讨论
偏瘫是指患者因外力刺激或脑血管疾病的影响到患者机体出现侧面肢体、面部肌肉等功能障碍，在偏瘫各类发病因素中尤以脑血管疾病的比例最高。近年来随着我国老龄化人口的加剧以及人们生活方式的改变使得临床脑血管疾病的发病明显增长。偏瘫患者的患病率与脑血管疾病存在直接联系，患者一旦出现偏瘫则会严重降低其运动功能、语言功能、日常生活能力以及神经功能，严重降低了患者的生活质量，而该种变化也极易导致患者出现种种不良情绪，从而出现应急心理，在对偏瘫患者进行治疗的过程中不仅需要重视康复功能锻炼，而且也要注意对患者心理方面的干预指导，以便提高患者的诊疗配合度，确保各项治疗方案得到有效执行，从而提高临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康[5-6]。在此次研究中观察组病患在对照组常规治疗基础上对患者增加实施了综合性神经康复治疗，如运动功能锻炼、日常生活能力锻炼、语言功能锻炼以及心理干预等等，研究结果显示相较于对照组而言，观察组患者的HAMD评分明显降低，说明增加实施综合性神经康复治疗有助于改善偏瘫患者的负面情绪，对比两组病患神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及肢体活动能力评分，结果也提示观察组病患所得效果更为理想，此项研究结果证明综合性神经康复治疗有助于提高患者的康复效果，帮助患者提高日常生活能力，促进患者康复。
综上所述，对偏瘫病患实施综合性神经康复治疗可显著提高患者的康复效果，促进患者神经功能的恢复，改善患者的不良情绪，提高患者的日常生活能力，从而改善患者的生活质量，故值得推广。
参考文献：
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作者简介：
汤显靖女长沙市第三医院