广西桂平市人民医院儿童保健科广西桂平537200
摘要：目的：对新生儿听力筛查的影响因素与护理干预措施进行分析。方法：对我院2014年1月-2014年12月出生的新生儿共2002例，均进行新生儿听力筛查，对影响因素进行分析，给予综合护理干预后，进行听力筛查。结果：通过对我院2002例新生儿的听力筛查情况分析，影响新生儿听力筛查的主要因素为新生儿的自身因素、环境因素、检测仪器因素，护理前听力检测通过1700例比例为（84.92%），综合护理干预后通过总人数为1900例，比例为（94.90%），对比护理前后通过比例存在明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿听力筛查检测中，影响筛查结果因素较多，进行综合护理措施干预，可明显提高筛查通过比例。
关键词：新生儿；听力筛查；影响因素；护理措施.
对于新生儿的听力筛查是对于听力障碍儿童可早期进行诊断，同时采取治疗和康复措施，可更好地降低听力障碍的发展。因此在我国对于新生儿的听力筛查开展较为广泛，部分患儿的检测结果可呈现假阳性，对于听力障碍的诊断造成一定的影响。为更好的提高听力筛查准确性，我院对新生儿实施总额护理干预，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
对我院2014年1月-2014年12月出生的新生儿2002例，均为出生3-7天的新生儿，进行新生儿听力的筛查，对没有通过初次筛查的患儿，进行综合护理干预后，1个月时间进行复筛检查。
1.2方法
筛查方法：使用MADSEN公司Accusreen系列TEOAE筛查仪，按常规方法行听力筛查．筛查结果以通过（PASS）和未通过（REFER）表示。未通过者，根据当时新生儿测试时状态，身体和内外耳道情况，环境情况和疾病情况、仪器情况等均进行检查，并且详细记录和分析[1]。
综合护理干预措施，主要为（1）安抚新生儿：对患儿进行抚触增加睡眠深度，使患儿在安静、放松的情况下进行检测，避免哭闹或是患儿敏感度较高烦躁的情况下进行听力筛查操作。（2）生理调整，对于患儿的内外耳道情况详细检查，并且准确的评估，是否存在外耳道狭窄，探放置位置不当或是探头大小不当导致检测结果受到影响，可依据患儿的情况变换检测时探头置入的方向等，主要是通过牵拉外耳廓和耳垂等方法。对患儿存在喉软骨发育不良或是鼻塞的患儿，可在患儿的肩下放置薄枕垫，使患儿的头后仰，减少喉软骨发育不全导致内噪音增加。（3）环境调整：对于患儿听力筛查时应保证室内安静，避免大声喧哗和交谈，手机关机，避免突然声响影响检测结果[2]。嘱咐患者家属尽量安静，不能来回走动，对患儿声音较为敏感，可进行单独的隔音室检测。（4）校对仪器，在进行检测前或是定期对筛查的仪器进行仔细的检查，准确校对，较少误差，降低假阳性比例，定期维护和保养筛查设备，减少仪器故障导致假阳性发生。
1.3统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差（±S）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。
2结果
通过对我院2002例新生儿的听力筛查情况分析，影响新生儿听力筛查的主要因素为新生儿的自身因素、环境因素、检测仪器因素，护理前听力检测通过1700例比例为（84.92%），综合护理干预后通过总人数1900例，比例为（94.90%），对比护理前后通过比例存在明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本文中对我院2014年1月-2014年12月出生的新生儿2002例，均进行新生儿听力筛查，对影响因素进行分析，对未通过初筛的患儿实施综合护理干预，结果显示通过率显著提高，对比通过前后比例，存在明显差异（P<0.05）。影响患儿听力筛查的因素较多，也相对复杂，主要为：（1）新生儿的自身因素：大部分新生儿不能更好地对筛查操作进行良好的配合，因此在进行筛查的操作中，应首先安抚患儿减少不良情绪，对筛查结果的影响，同时对存在先天性喉软骨发育不良的患儿，检测过程中，应采取针对性的干预措施，减少喉软骨发音影响检测结果[3]。（2）环境因素：对于新生儿的听力筛查较为关键，因环境嘈杂，会严重影响新生儿对于检测仪器发出声音的辨听结果，因此产生假阳性比例较高的情况。（4）检测仪器因素：在听力筛查过程中仪器最为重要，仪器的准确性能够决定性的影响筛查结果，测试前还应选用合适的耳塞，耳塞大小不合适可引起漏气或耳塞挤压耳道变形影响声音传导，耳塞一人一塞，用后及时清洁消毒。如仪器和设备年久失修，准确性差，出现严重偏差，对于新生儿听力的筛查结果会受到影响，导致检测结果失真，造成阳性比例过高，或是通过率较低的情况发生[4]。
我院应用的综合护理干预，主要是针对于影响听力筛查的因素进行护理干预措施，降低操作中多种因素，对于筛查结果的影响，增加筛查的规范操作。对新生儿进行听力筛查目前已经在我国广泛开展，初筛均为出生3-7天的新生儿，主要在当地的妇幼保健院和基层卫生院进行，在进行听力筛查的过程中应严格遵循其检测流程，注意操作方法，在进行检测中应控制筛查质量，改良操作，提高筛查准确性，增加通过比例，降低假阳性比例。降低转诊比例，减轻患儿家长的身体负担和经济负担，同时也能够更好地使新生儿听力筛查的工作得到广泛的认可和支持，对以后工作的顺利开展奠定坚实的基础。
综上所述，对于新生儿听力筛查检测中，影响筛查结果因素较多，进行综合护理措施干预，可明显提高筛查通过比例[5]。
参考文献：
[1]李影，曾琼红，肖瑞媚.新生儿听力筛查的影响因素与干预措施[J].护理实践与研究，2013，20：50-51.
[2]王爱香.新生儿听力筛查中的影响因素与干预措施分析[J].中国现代医生，2012，03：135-136.
[3]龙相霞，杨素萍，曾志荣.新生儿听力筛查测试中的影响因素与干预[J].中国医药指南，2013，10：619.
[4]冯燕妮，罗小鹏，潘红飞，等.桂西地区壮族新生儿听力筛查初筛通过率影响因素分析[J].右江民族医学院学报，2013，04：449-451.
[5]赵璟，桂晓钟.新生儿听力筛查测试中的影响因素与干预[J].安徽医学，2014，12：1702-1704.