唐文华
祁阳县中医院
【摘要】目的：探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水的临床效果。方法：纳入2016年1月-2018年2月90例脑积水患者根据手术分组。对照组开展常规术式，内镜组开展神经内镜下第三脑室底造瘘术。分析效果；手术和住院时间、医疗费用；施术前后患者格拉斯哥晕迷评分、神经功能；硬膜下积液、颅内出血、发热和感染等的发生率。结果：内镜组效果、格拉斯哥晕迷评分、神经功能、手术和住院时间、医疗费用、硬膜下积液、颅内出血、发热和感染等的发生率均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：脑积水患者行神经内镜下第三脑室底造瘘术效果确切。
【关键词】神经内镜下第三脑室底造瘘术；脑积水；临床效果
脑积水是一种常见的神经外科疾病，由多种阻塞因素导致脑组织中过多的组织液。患者表现出不同程度的颅内高压症状，在严重的情况下，会有意识障碍和肢体运动，严重影响生活能力和生活质量[1]。本研究分析了神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月-2018年2月90例脑积水患者根据手术分组。内镜组45例，男性脑积水患者27例，女性脑积水患者18例；年龄21-79岁，平均（42.11±2.01）岁。对照组45例，脑积水患者28例，女性脑积水患者17例；年龄22-78岁，平均（42.78±2.57）岁。两组一般资料可比性好。
1.2方法
对照组开展常规术式，内镜组开展神经内镜下第三脑室底造瘘术。在冠状缝上右侧旁开中线头皮钻孔，作一3厘米切口，硬脑膜切口，给予神经内镜置入，以脉络、丘纹静脉、隔静脉作为标志，找到室间孔，神经内镜进入第三脑室，透过室管膜见到基底动脉，在双侧乳头体前方做造瘘口，微型抓钳和活检钳将底部穿破，将瘘口扩大，造口成功后以造瘘口边缘摆动作为标志，观察止血情况，保证瘘口于脚间池完全通畅，退镜，将伤口缝合。
1.3观察指标
分析比对两组效果；手术和住院时间、医疗费用；施术前后患者格拉斯哥晕迷评分、神经功能；硬膜下积液、颅内出血、发热和感染等的发生率。
显效：神经功能改善50%以上，无硬膜下积液、颅内出血、发热和感染等发生；有效：神经功能改善不足50%,患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件，分别进行t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组效果分析比对
内镜组效果相对对照组更高，P＜0.05。如表1.
3讨论
脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水的常用方法之一。治疗效果已得到肯定[3]，但该方法具有术后排斥反应强，感染率高等并发症。许多，往往是由于在腹腔或脑部形成包裹，充满流感异物填充等引起分流失败，影响治疗效果[4]。随着医学水平的发展和临床经验的总结，神经内窥镜造口术逐渐应用于临床神经外科。该方法避免了在患者中永久保留异物，治疗阻塞性脑积水，可减少术后感染和发热。神经内窥镜第三脑室造口术治疗阻塞性脑积水患者可以避免多种并发症的发生，缩短手术时间，减轻疼痛，缩短住院时间[4-5]。
本研究中，对照组开展常规术式，内镜组开展神经内镜下第三脑室底造瘘术。结果显示，内镜组效果、格拉斯哥晕迷评分、神经功能、手术和住院时间、医疗费用、硬膜下积液、颅内出血、发热和感染等的发生率均显著和对照组比较有优势。
综上所述，脑积水患者行神经内镜下第三脑室底造瘘术效果确切。
参考文献：
[1]李建国,魏新亭.神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术对婴幼儿梗阻性脑积水的治疗效果比较[J].河南外科学杂志,2018,24(02):47-49.
[2]段嘉斌.神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(17):114-116.
[3]买买江·阿不力孜,马小强,依马木·依达依吐拉,李大志,张永辉,昝向阳,林琳.内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(11):785-786.
[4]吴震,邸海燕,李双,孙喜燕,刘强,史大缓.神经内镜第三脑室底造瘘术脑室-腹腔分流术治疗正压性脑积水比较[J].现代仪器与医疗,2017,23(05):33-35.
[5]杨松,唐万忠,何裕超,付宪华,陈宏璘,李猛.内镜下第三脑室底造瘘术治疗松果体区肿瘤引起的梗阻性脑积水[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(07):508-509.