俞玲艳王秋菊
（解放军第五十九中心医院肾内科云南红河661600）
【摘要】目的：探讨延续性护理对糖尿病肾病终末期患者生存质量及自护能力的影响。方法：将我院收治的82例糖尿病肾病终末期患者随机分为观察组与对照组，每组各41例，观察组患者出院后给予延续性护理，对照组患者仅给予出院指导，评价两组患者的生存质量及自护能力。结果：实施延续性护理后观察组患者的SF-36总平均分和ESCA总平均分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的生存质量和自护能力均高于对照组患者。结论：延续性护理能够改善糖尿病肾病终末期患者的生存质量和自护能力，应在临床推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；延续性护理；生存质量；自护能力
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）24-0131-02
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，随着糖尿病在我国的发病率逐年升高，糖尿病肾病的发病率也随之升高，随着病情的进展终末期糖尿病肾病患者会出现明显的尿毒症症状[1]，从而严重威胁到了患者的生命。糖尿病肾病终末期患者经治疗病情稳定出院后仍需对患者进行持续的护理，以巩固临床疗效，为进一步探讨延续性护理对糖尿病肾病终末期患者生存质量及自护能力的影响，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月～2015年10月间收治的82例糖尿病肾病终末期患者，所有患者均符合糖尿病肾病的相关诊断标准，病情已进入终末期，出现明显的尿毒症症状，并在我院接受透析治疗。随机将患者分为观察组与对照组，每组41例。观察组男性23例，女性18例，平均年龄（57.2±2.4）岁，糖尿病平均病程（12.4±2.1）年。对照组男性21例，女性20例，平均年龄（56.6±2.6）岁，糖尿病平均病程（11.7±2.5）年。两组患者在一般资料方面差异未见明显的统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者在院治疗期间均给予常规的护理，对照组患者仅在出院前给予健康指导，观察组患者则在出院后给予延续性护理，做法如下：
1.2.1建立患者健康档案为每位入组的患者建立详细的健康档案，将每位患者的姓名、性别、文化程度、入院前后的血糖水平、患者在院治疗期间的生活习惯、性格特征、对疾病的认知水平、联系方式等信息录入Excell表格，以方便对患者的随访。
1.2.2成立随访小组科室成立患者随访小组，小组成员由科护士长、经验丰富的护理人员、主管医生组成，采用1+1+1的随访形式[2]，即电话随访时要由1名主管医生、1名护士长和1名责任护士共同参与，每周回访1次，并根据患者病情情况给予相应的健康指导和督导，指导患者在家恢复期间如何进行自我护理。
1.2.3鼓励家属参与延续性护理家属积极配合医护人员做好患者的延续性护理工作能够进一步提高治疗效果，促进患者的恢复。护理人员应在出院前鼓励家属积极参与患者的治疗和管理，对患者家属进行必要的健康教育，患者在家恢复期间应加强对患者病情的监测，督促患者用药、检查及自我管理落实情况，提高患者的依从性，告知家属如何观察临床疗效、并发症等情况，一旦出现异常应立即来院就诊[3-4]。教会家属测量体重、腹围、尿量、血压等生命体征，以便对患者进行日常的护理。
1.3观察指标[5]
患者入组3个月后，采用简明健康调查表(SF-36)量表对患者的生存质量进行评价，包括8个维度，即总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康，满分为100分，评分越高说明生存质量越高。同时采用自我护理能力测量表（ESCA）对患者支护能力进行评价，该量表包括4个维度，即自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平，总分172分，评分越高说明自护能力越强。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件处理数据，其中计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，实施延续性护理后观察组患者的SF-36总平均分和ESCA总平均分均高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的生存质量和自护能力均高于对照组患者。
表1两组患者SF-36评分和ESCA评分比较（x-±s）
组别SF－36总平均分ESCA总平均分
观察组69.2±8.4126.8±2.4
对照组60.3±6.9113.5±2.9
P＜0.05＜0.05
3.讨论
延续护理是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等综合服务，延续护理作为住院护理服务的延伸，对促进患者疾病的康复，改善患者生活质量具有重要意义[6]。终末期糖尿病肾病患者虽然在住院期间病情能够得到有效控制，但对出院后的延续护理服务需求较大，以便进一步巩固临床治疗效果。
本研究结果表明对终末期糖尿病肾病患者实施延续护理服务能够改善患者的生存质量和自护能力，通过延续护理服务能使患者对疾病的治疗和康复有正确认识，从而提高治疗依从性，提高自我护理意识和能力。此外，延续护理能够持续对患者的病情变化进行监测，及时了解患者的病情，以便尽早对疾病进行干预，改善患者预后。
【参考文献】
[1]施蓓莉.终末期糖尿病肾病患者透析方式的选择[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011，20（1）：72.
[2]姜海荣，齐宝琴，张令军等.延续性护理干预对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：78-79.
[3]宋璐璐，贲洪玲，李燕.协同护理模式对老年糖尿病肾病腹膜透析病人容量负荷和自护行为的影响[J].护理研究，2015，29（2）：469-471.
[4]张晓义.终末期糖尿病肾病患者的护理体会[J].护理实践与研究，2013，10（12）：47-49.
[5]何洁，王莜蓊.医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响[J].医学理论与实践，2015，28（15）：2086-2088.
[6]相锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报，2013，20（8B）：31-34.