兴山县人民医院湖北省宜昌市443700
【摘要】目的：探讨经皮微创钢板固定法对胫骨干骺端骨折患者的临床治疗效果。方法：对我院收治的61例胫骨干骺端骨折患者进行研究，根据不同的治疗方式分为对照组30例、研究组31例。对照组患者采用切开复位钢板固定法进行治疗，研究组患者采用经皮微创钢板固定法进行治疗。结果：研究组患者的书中出血量、手术时间、平均住院时间和骨折的愈合时间优于对照组患者（p＜0.05），且研究组患者在术后并发症的发生率为6.45％，低于对照组患者并发症的发生率26.67％（p＜0.05）。结论：经皮微创钢板固定法的应用，能有效的提高患者的手术治疗效果，并能降低患者在术后并发症的发生。
【关键词】经皮微创钢板固定；胫骨干骺端；骨折
前言：胫骨骨折为临床上常见的一种骨折类型，其中又以胫骨干骺端骨折最为常见，临床上通常采用手术进行治疗[2]。笔者通过对在我院接受治疗的61例患者进行研究，对比传统的切开复位固定法以及经皮微创钢板固定法2中方法对胫骨干骺端骨折患者的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院在2014年7月-2016年8月收治的61例胫骨干骺端患者进行研究，所选患者均符合胫骨干骺端骨折的相关诊断标准[1]。根据不同的治疗方式将患者分为对照组和研究组。
对照组30例患者，其中男18例、女12例；年龄为22~61岁，平均年龄为（45.63±2.34）岁；根据AO分型原则分为A型4例、B型8例、C型18例。
观察组31例患者，其中男17例、女14例；年龄为23~60岁，平均年龄为（45.47±2.27）岁；根据AO分型原则分为A型3例、B型7例、C型20例。
对有严重肝肾功能障碍以及有其他部位发生骨折的患者应予以排除。对比两组患者的基本资料以及骨折分型差异不大（p＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在手术前均应进行消肿处理，并对骨折部位予以外固定，采用仰卧位，对患者进行麻醉处理。
对照组患者采用切开复位钢板固定术进行治疗。手术过程为：①在骨折处的正中位置进行总切口，依此切开患者的软组织，使骨折端充分暴露，然后进行复位。②复位成功后，根据骨折情况使用大小合适的钢板以及皮质骨螺钉进行固定。③最后对伤口进行冲洗，并防止引流管，对切口进行缝合。
研究组患者采用经皮微创钢板固定法进行治疗。手术过程为：①在患者内踝前端做一个长度为3cm的纵切口，将其轻轻分离至骨膜位置，并在胫骨前内侧建立一个软组织通道。②通过C臂机进行牵引复位，使用克氏针进行临时固定。③根据骨折情况选用大小合适的锁定加圧板插入到通道中，进行牵引复位。④在确定骨折部位对接良好后，使用螺钉进行锁定。螺钉数量需根据患者骨折端的稳定情况而定。
两组患者在手术完成后均应对患者进行伤口冲洗，并放置引流管，缝合伤口。引流管应在术后1~2天拔除。
1.3观察指标
记录两组患者在术中出血量、手术时间、平均住院时间、骨折愈合的时间以及两组患者在术后并发症的发生。。
1.4统计学方法
用均数±标准差的形式表示2组患者的计量资料的均数，用t值检验；
用“％”的形式表示2组患者的计数资料的概率，用卡方值检验。
在用SPSS20.0软件核对后，以p＜0.05表示2组患者的各项指标数据有差别。
2.结果
（1）研究组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组患者（p＜0.05）。数据见表1。
3.结论
在所有全身骨折的患者中，约有13.7％的患者为胫骨骨折，而其中干骺端骨折又是最为常见的一种胫骨骨折。若使用牵引等非手术方式对患者进行治疗，其骨折复位效果差、骨折愈合时间长以及对关节功能的影响较大[3]。因此，临床上大多采用手术方式进行治疗，而由于胫骨干骺端的骨折部位接近踝关节，因此临床上常会面临对骨折部位无法进行有效固定、骨折移位等不良现象。本次研究对比了传统的切开复位固定法和经皮微创钢板固定法2种方式对胫骨干骺端骨折的治疗效果。结果发现（1）切开复位固定法由于其切口大以及术中剥离范围广，因此患者在术中的出血量、手术时间较长。而经皮微创钢板固定法具有切口小、操作简单等优点，有利于减少术中的出血量以及手术时间。（2）由于切开复位固定法对患者的骨折部位固定效果差，骨折的断端处不稳定，增加了患者的骨折愈合时间。而经皮微创钢板固定法的固定效果稳定且对患者的软组织破坏小，患者的骨折愈合时间较快。（3）切开复位对患者的软组织损伤多，且固定强度不稳定，增加了二次手术的几率，因此，术后并发症的发生高于采用经皮微创钢板固定法的患者。
综上所述，对胫骨干骺端骨折患者采用经皮微创钢板固定法具有切口小和操作简单等优点，更有利于患者的治疗效果和预后。
参考文献：
[1]刘洋，胡长利，石岩江等.微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展，2016，16（23）：4465-4467，4494.
[2]刘航涛，林国叶，李平生等.有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（2）：45-47.
[3]王建国.胫骨干骺端骨折微创经皮锁定加压钢板治疗的临床疗效评估[J].内蒙古医学杂志，2016，48（10）：1221-1223.