·医学教育·
摘 要：目的讨论研究对消化内科住院医师规范化培训中应用兴趣教学法的意义与效果。方法 选择我院消化科内科需接受规范化培训的住院医师20 例作为研究对象并随机分为对照组与实验组各10 例，分别对其进行传统教学法及兴趣教学法。比较两组医师不同教学方法培训后考试测评结果及对教学满意程度评价。结果实验组技能考试与理论知识考试成绩均显著优于对照组且对教学满意程度较高（P＜0.05）。结论兴趣教学法可从培养学生的学习兴趣入手，将既往学生被动学习的状态转为主动学习并不断提高对所学专业知识的理解程度与记忆，培养学生在实际临床工作中分析问题、解决问题的能力，最终达到预期的临床带教目的。
关键词：兴趣教学法；消化内科；住院医师；规范培训
0 引言
消化内科作为一门专业性较强的临床专业具有内容繁多，难度错综复杂，纵横繁复的特点。医师规范培训不仅要进行临床基础知识及技能的培训，更要帮助其建立医师独立的临床思维，学会运用与拓展知识。既往采用的灌输式教育及师傅带徒弟方式已不能适用于当前对住院医师的培训要求[1]。兴趣教学法是以培养学生学习兴趣并提高积极性为基础，将学生为主体，教师发挥主导作用的讨论式教学方式，可在教学过程中帮助医师在巩固理论知识的基础上进一步与临床实际相结合[2]，在实践过程中不断提出问题并及时进行解决，符合临床医学教育的特点，目前已成为医学教育教学中最实用、高效的方法之一。本研究为探讨兴趣教学法应用于消化内科住院医师规范化培训的意义与效果，特选取20 例进修医师资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。将2018 年和2020 年于我院消化内科进行住院医师规范化培训的学员20 例作为研究对象。包括男11 例，女9 例；年龄20-24 岁，平均（22.3±1.7）岁。机将20 名学员分为实验组与对照组，各10 例。学员一般资料未见显著差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 教学方法。对照组学员传统教学方法。观察组人员采用兴趣教学法进行学习：①在进行小组讨论前，由参与讨论学习的老师及学生共同对经典案例进行收集整理。学生在课前进行准备，查阅相关资料与文献并找出治疗过程中遇到的难点便于在课堂上进行提问讨论。对教学知识进行设计，通过小组讨论、多媒体展示等方式进行呈现，为开展生动有趣的教学活动做好准备。围绕教学大纲的要求并结合学生学习能力与临床水平设计教学案例中的主要问题。②小组讨论：老师是教学过程中的重要组织者与引导者，在新的教学开始前应先将所学知识点告知学生并引导其对所学知识通过互联网、数据库等方式进行相关资料的收集与整理；课堂上由学生分成小组并对收集的疾病内容进行汇报，老师根据汇报内容提出相关的问题由学生进行分组讨论并由学生代表将讨论内容进行总结，老师根据总结内容进行逐一解答并引出所学疾病的诊断知识点及治疗方法。之后由老师将所学内容与临床实际情况相结合，就临床实践当中可能遇到的情况及易发生误诊、漏诊的的情况进行列举，帮助学生加强记忆；最后再相关解剖、病理生理学相关知识进行重点讲解；做到将理论知识与实践相结合，既有助于帮助学生回顾既往所学的理论知识，又可与临床实际相结合更好的帮助学生将所学知识应用到临床实践当中[3]。同时，老师在对基础理论知识进行讲解及临床思维分析时可借助多媒体技术，通过文字、图像、视频文件等各类形式将典型病例制作成课件并围绕病例设置范围更广泛的临床问题，启发学生自主思考并围绕病例进行分析研究[4]。③针对典型案例，预先对学生提出要求，充分发挥学生作为一名准临床医生的角色，帮助其尽早接触病人及病例，使他们带着问题参与到实习中来。既可激发学员学习的热情与积极性，又可帮助其诊断与治疗病例的过程中更加开拓思维，将理论与知识更好的进行结合。
为确定矮身材的病因，对生长滞后的儿童必须进行相应的临床观察和全面的实验室检查。这些检查包括：骨龄测定、内分泌功能（生长素激发试验、甲状腺、肾上腺、性腺以及胰岛素样生长因子等）检查、染色体检查、肝肾功和电解质检查、鞍区MRI检查等。这项工作除了可以尽量明确病因诊断，排除不适于rhGH治疗的疾病（尤其是鞍区肿瘤），对应用rhGH的疗效和性价比也会有些估计和判断，可以更好地与家长沟通，提高治疗的依从性。这同样是保证rhGH治疗效果的重要基础。
1.3 比较两组医师不同教学方法培训后综合技能评估及考试测评结果等指标。
2.1 比较两组学生考试成绩比较。实验组技能考试与理论知识考试成绩均显著优于对照组（P＜0.05），详情见表1。
大口径排水、排污用结构壁塑料管道、塑料检查井用于市政排水、排污系统，社会效益显著，并已有一定的应用经验，大力推广对于节能减排和防止水系污染有重要意义。
2 结果
1.4 统计学分析。采用SPSS 15.5 统计软件进行统计分析，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
表1 比较两组患者不同教学方法后考试成绩比较
注：与对照组比较，P＜0.05。
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2.2 教学满意程度比较。实验组满意度各项指标满意程度较高显著优于对照组（P＜0.05），详情见表2。
综上所述，对比高职生的岗位特点和目前的人才培养模式，可以很清楚地看到，人才培养的“窄口径”和企业岗位对高职生要求的“宽口径”产生很大的矛盾和错位，而且岗位对人才的动态变化和目前的静态培养模式也产生很大的矛盾和错位。要破解这两大矛盾和错位，就要求在人才培养过程中遵循“拓基础、强根基、淡专业、重运用、灵考核”五位一体的人才培养模式。
表2 两组学生对不同教学方法的满意程度比较[n（%）]
注：与对照组比较，P＜0.05。
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医学作为实践科学，规范培训是将理论知识转化为医学实践的重要步骤，更是医学教育中不可缺少的重要环节。规培学员从规培初期阶段开始逐渐获得对医师职业的感性认识并逐渐形成最初期的职业责任感与自豪感。目前临床正在不断探索新型高效的教育模式，既能提高学生的学习兴趣，更能将复杂枯燥的理论知识转化为形象具体的临床内容呈献给学生，使其更好地对知识点进行把握。
兴趣教学方法与传统医生理论授课或单独进行病理教学的方法比较对带教老师及学生均具有“教学相长”的意义。既往传统教学模式以老师为主体，这对老师自身的知识水平掌握程度及临床经验不仅有较高的要求，更需要掌握较好的教学技巧，要求其不仅对本专业课程的内容熟练掌握，更应具备提出问题、解决问题、灵活运用知识的能力[5]；要善于调动学生的热情与积极性，寓教于乐，把握课堂节奏。对规培学员来说，通过兴趣教学法将书本上的理论知识带入临床工作当中，极大的提高其学习的积极性，前期对病例相关资料搜索关文献及知识内容的过程中可培养其自学能力并积极发挥主观能动性。在与同学、老师的沟通与交流下将枯燥的临床理论知识与临床案例相结合，培养临床与科研思维；也通过课堂学习中更好的培养其提出问题、阐述问题、解答问题及与他人沟通的能力。在激发学生学习兴趣的前提下，对临床工作的意义与重要性有了更多的体会，有助于促进其未来临床工作的开展。本次研究结果显示，实验组学员学习后理论知识及临床操作能力考核评分显著高于对照组且对教学满意程度评价较高。
参考文献
[1] 郑国福.消化科住院患者跌倒原因、引发的法律诉讼及护理措施分析[J].中国卫生法制,2018,26(02):75-78.
[2] 侯永佳,陈茜.消化科护生带教过程中思维导图的运用及意义[J].中国医药导报,2018,15(04):130-133+168.
[3] 张利琴,王瑞娟.问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):191+195.
[4] 迟男男,程开,杜景峰,等.PBL 联合模拟教学在消化科临床实习带教中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(08):962-963.
[5] 魏冬梅,何国浓,杨伟吉.消化科住院医师规范化培训中应用PBL教学法的效果[J].中国乡村医药,2017,24(03):67-68.
中图分类号：R816.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.252
本文引用格式：王丽萍,郭春燕.兴趣教学法在消化内科住院医师规化培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):368+370.
基金项目：本文系兴趣教学法在消化科住院医师规范化培训中的应用（项目编号：NYJXGG2018121）
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