1内蒙古自治区阿拉善盟阿右旗巴彦高勒卫生院737305；
2内蒙古自治区阿拉善盟阿左旗巴彦浩特镇土尔扈特北路社区卫生服务站750306
摘要：目的：观察心内直视手术中射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤患者的疗效。方法：选自2013年11月到2014年10月，收集到的实施心房纤颤疾病治疗的患者36例作为研究对象。给所有心房纤颤的患者采取心内直视手术中射频消融改良迷宫术进行治疗，观察手术治疗后一年内患者的复查情况，对比影响患者窦性心律维持率的因素，包括其与左心房大小、房颤病程的关系。结果：心房内径在55mm之内、房颤在2年之内的患者窦性心律维持率，要显著高于左心房内径超过55mm、房颤超过2年的患者。对比患者窦性心律维持率影响因素有明显差异（P＜0.05）。结论：针对心房纤颤的患者，采取心内直视手术中射频消融改良迷宫术进行治疗，具有显著的治疗效果，能够保证较高的安全性。
关键词：心内直视手术；射频消融；改良迷宫术；心房纤颤
心房纤颤是临床上较为常见的心律失常情况，极其容易引发并发症，因此，临床上对于心房纤颤患者的治疗是非常重视的[1]。本文研究当中，针对心房纤颤的患者，采取心内直视手术中射频消融改良迷宫术进行治疗，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1资料和方法
1.1一般资料
选自2013年11月到2014年10月，收集到的实施心房纤颤疾病治疗的患者36例作为研究对象。所有患者经过临床诊治，均符合心房纤颤疾病的标准，且属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗，排除手术前安装起搏器的患者，含有心内直视手术禁忌症的患者等。在这36例心房纤颤的患者当中，男性患者占14例、女性患者占22例，年龄30岁到70岁之间、平均年龄（50.36±10.93）岁，患者心房纤颤的病程时间在6个月到15年之间、平均时间（8.25±4.07）年。按照心功能分级，心功能I级到Ⅱ级的患者占7例、心功能Ⅲ级的患者占23例、心功能Ⅳ级的患者占6例。
1.2方法
给所有心房纤颤的患者都采取全身麻醉措施，在中度低温的环境中，体外循环下实施手术治疗。在采取心内手术同时，进行心内直视手术中射频消融改良迷宫术进行治疗，使用生理盐水冲洗后的射频消融笔操作手术，在手术后给患者安置常规心外膜临时起搏导线。
1.3观察指标
根据所有心房纤颤患者的治疗方式对患者实施治疗，观察所有心房纤颤患者的临床病情症状和生命体征，在患者手术出院后至一年内，观察患者复查的超声心动图、心电图情况，对比影响患者窦性心律维持率的因素，包括窦性心律维持率与左心房大小、房颤病程的关系等，以此作为观察指标。
1.4统计学处理
所有心房纤颤患者，进行心内直视手术中射频消融改良迷宫术治疗情况的研究数据，在本次研究结束后均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ²检验。当p＜0.05时，表示所有心房纤颤患者之间，影响患者窦性心律维持率因素的数据对比存在差异，统计学具有意义。
2结果
所有心房纤颤患者，进行心内直视手术中射频消融改良迷宫术治疗后，其临床病情症状、生命体征等表现均有不同程度的改变。根据结果显示，手术后一年患者窦性心律维持率的影响因素当中，左心房内径在55mm之内、房颤在2年之内的患者维持率，要显著优于左心房内径超过55mm、房颤超过2年的患者。故此，对比患者窦性心律维持率影响因素有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：患者窦性心律维持率影响因素对比（n=36）
注：*与同组相比较，对比窦性心律维持率影响因素有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床上，由于迷宫术治疗效果显著，通常采取该手术治疗心房纤颤的患者，但其也存在手术时间长、操作过程繁琐、对患者造成的创伤严重、无法避免并发症等缺陷[2]。因此，临床上对于心房纤颤疾病的治疗，将心内直视手术中射频消融改良迷宫术作为讨论的重点方向之一[3]。
心内直视手术中射频消融改良迷宫术，是近年来医学领域研究出治疗心房纤颤的手术，该方式具有创伤小、安全性能高的优势[4]。根据本次研究显示，在接受治疗的36例心房纤颤患者中，进行了手术治疗后，观察到手术所需时间不长，手术平均时间（15.36±5.06）分钟，且几乎没有引发并发症。在观察影响患者房颤消融手术的诸多因素当中，有关报道显示，窦性心律维持率与左心房大小、房颤病程有一定的关联性，手术后一年患者窦性心律维持率的影响因素当中，左心房内径在55mm之内、房颤在2年之内的患者维持率，要显著高于左心房内径超过55mm、房颤超过2年的患者。故此，对比患者窦性心律维持率影响因素有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。
综上所述，针对心房纤颤的患者，采取心内直视手术中射频消融改良迷宫术进行治疗，具有显著的治疗效果，能够保证较高的安全性，在临床上有非常积极的重大影响力。
参考文献：
[1]曾敏，吴智勇，郑茵等.不同年龄段非瓣膜病心房纤颤的临床特点与预后分析[J].中国全科医学，2010，13（7）：790-791.
[2]孙静，宋静华，陈彤云等.非体外循环下冠状动脉旁路移植术后新发心房纤颤的相关危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（14）：1590-1593.
[3]景蕴华，赵晓兰，赵锋仓等.心房纤颤与心脏结构及功能改变的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（1）：40-41.
[4]王嬿，胡大清.144例心脏瓣膜病合并心房颤动外科手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的疗效[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（2）：137-139