长沙生殖医学医院湖南长沙410013
【摘要】目的：探讨女性不孕症患者血清性激素水平测定的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月到2015年1月间收治的不孕症患者80例作为研究对象，对其6项血清性激素的水平进行检测，并将检测结果与100例健康女性的水平进行比较，分析其差异，同时按照月经是否正常对不孕症患者进行分组，比较月经正常组与月经紊乱组患者各项检查结果直接的差异。结果：不孕症组患者的FSH、LH、PRL水平均显著高于健康对照组，同时有月经紊乱组患者的FSH、LH、PRL水平均显著高于月经正常组患者的情况，比较均有统计学差异（P＜0.05）。讨论：通过对女性不孕症患者的血清性激素水平进行测定，可以为其诊断、治疗提供依据，具有一定临床应用价值。
【关键词】不孕症；血清性激素；测定
不孕症是比较常见的一种妇科疾病，在育龄夫妻中发生率一般在10%-15%之间[1]。随着现代女性生活、工作压力的不断增加以及环境的改变，不孕症的发生率有逐年升高的趋势，直接影响家庭和谐。本文就我院2014年1月到2015年1月间收治的不孕症患者80例作为研究对象，分析血清性激素测定的临床应用价值。现分析结果如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年1月间收治的女性不孕症患者80例作为研究对象。
纳入标准：夫妻正常同居且两年以上未采取避孕措施。
排除标准：夫妻中的丈夫一方经检查各方面均正常；妻子一方经检查不存在先天性生殖器官缺陷、畸形或者其他严重器质性病变的情况；未见因合并其他病变致不孕的情况。
80例不孕症女性的年龄在23岁到38岁之间，平均（31.3±3.0）岁，不孕年限在2年到10年之间，平均（4.1±1.1）年。属于原发性不孕和继发性不孕的患者分别有58例和22例，其月经周期在24d-42d之间，平均（31.0±2.1）d，月经周期正常和紊乱的患者分别有55例和25例。
另取100例经检查身体健康的女性志愿者作为对照，其年龄在22岁到40岁之间，平均年龄为（30.9±3.2）岁。
所有受检者在接受血清性激素测定前，均经超声检查子宫、附件，确定不存在输卵管不畅的情况，且在检查前3个月内无激素使用史，无其他影响性激素水平的药物使用史。
两组受检者在年龄上的比较均无统计学差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
在女性月经周期的第4d或者第5d，于清晨空腹条件下抽取3ml前臂静脉血，静置后常规离心分离，将获得的血清储存在-20℃的冰箱中待检。使用固液相标记免疫发光法分别对不孕症患者和健康女性的6项性激素指标进行测定和比较，包括：促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）。检测过程中，发光底物选择4-甲基磷酸伞酮，标记物选用碱性磷酸酶，上述试剂购自天津市协和医药公司，检测仪器选择Roche公司生产的El010型全自动电化学发光免疫分析仪，严格按照仪器说明书的步骤进行操作。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者血清性激素检测结果
观察两组受检者的各项血清性激素检测结果，可见不孕症组患者的FSH、LH、PRL水平均显著高于健康对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表1。
2.2不孕症女性患者的血清性激素测定结果
3按照不孕症患者的月经是否正常将其分为两组，并分别对月经正常、月经紊乱组患者的各项血清性激素测定结果进行比较，可见月经紊乱组患者的FSH、LH、PRL水平均显著高于月经正常组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表2。
3讨论
研究认为，遗传因素、生殖因素、自身免疫因素以及精神因素、内分泌因素、环境因素等都可能对不孕症的发生造成影响[2]。不孕症的诊断方法很多，超声、CT及MRI扫描等影像学方法都可发挥准确的诊断作用，而性激素水平的测定可以反映患者的内分泌状态。
本文分别对不孕症女性和健康女性的血清性激素水平进行了比较，结果发现不孕症女性的FSH、LH、PRL水平有显著升高的表现，同时，月经紊乱组患者的这三项指标则明显高于月经正常组的患者，这与吴尚文[3]的研究结果基本一致，其直接对两组不孕症患者和正常女性分各项激素水平进行比较，发现月经正常组患者各项指标与健康女性并无明显差异，均提示不孕症患者的内分泌发生紊乱。FSH和LH均由腺垂体促性腺激素细胞分泌，分别参与卵泡发育和卵母细胞成熟排卵过程，FSH和LH水平异常升高提示卵巢功能发生障碍激素水平的变化均与下丘脑-垂体-卵巢轴的生理活动。PRL则是由腺垂体催乳细胞分泌的，可以发挥促进乳腺发育、乳汁合成，维持黄体细胞膜完整性的作用，同时，其分泌受到下丘脑中的催乳素、泌乳素释放因子的调节，其异常升高提示下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现障碍，卵巢合成、分泌受阻，可对卵泡的发育造成影响，引起女性不孕[4]。
综上，通过对女性不孕症患者的血清性激素水平进行测定，可以为其诊断、治疗提供依据，具有一定临床应用价值。
参考文献：
[1]高小萍.女性不孕症患者血清性激素水平变化的临床分析[J].中国临床研究，2013，10（7）：686-688.
[2]石婷婷，王方，景尉，等.110例不孕症患者性激素水平检测结果评价[J].中外医学研究，2014，12（35）：89-91.
[3]吴尚文.女性不孕症血清性激素测定的临床应用价值[J].医学理论与实践，2013，26（4）：489-490.
[4]胡玉海.女性不孕症血清性激素测定的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1593-1595.