王科武付继红（湖北省荆州市妇幼保健院湖北荆州434100）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0022-02
【摘要】目的观察654-2静脉点滴及微波理疗治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效；方法将59例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组28例，对照组31例，对照组常规应用抗感染、平喘、氧疗及其他对症治疗，治疗组在此基础上加用654-20.3mg/kg/次静脉点滴，每天1-2次，微波理疗每天一次。结果治疗组在吸氧时间、患儿平均喘息恢复时间、平均住院时间均明显优于对照组，两组差异显著。结论654-2静脉点滴加微波理疗佐治婴幼儿毛细支气管炎具有疗效显著、简便易行的特点。
【关键词】婴幼儿毛细支气管炎654-2微波理疗。
毛细支气管炎是婴幼儿呼吸系统常见多发病，由于该年龄组小儿呼吸系统先天发育不足及缺陷，患儿常常合并明显的缺氧、呼吸困难、心功能不全、酸碱平衡失调、中毒性脑病等并发症，以往治疗常在对症治疗基础上加用糖皮质激素平喘、万托林雾化，护理上给予翻身、吸痰等对症处理保持呼吸道通畅。为更安全有效的治疗患儿，我们在常规治疗基础上加用654-2静点、微波理疗观察病情缓解、恢复情况，取得较满意疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取2010年3月—2011年5月本院临床诊断毛细支气管炎患儿，其中治疗组28例，男15例，女13例，年龄3月有4例，4—6月9例，7月—1.5岁5例。对照组31例，男17例，女14例，年龄3月有5例，4—6月12例，7月—1.5岁14例，两组在年龄、性别分布上无差异，具有可比性，诊断标准参照儿科学[1]。临床表现：咳嗽、气促、呼吸困难、发绀、双肺可闻及哮鸣音、干湿性罗音。
1.2治疗方法对照组采用常规抗感染、万托林或激素平喘、氧疗、雾化、吸痰等对症治疗。治疗组则在此基础上加用654-2注射液静脉点滴0.3mg/kg/次，每日1-2次，病变局部微波理疗，疗程至病程缓解，临床无咳喘或少咳无痰，一般情况好，并观察氧疗时间、喘息消失时间、病情治愈平均住院日。
2结果
两组临床治疗结果见附表。
附表654-2、微波理疗组与对照组临床疗效比较
比较结果显示：治疗组优于对照组，两组差异显著。
3讨论
3.1毛细支气管炎特点：毛细支气管炎是婴幼儿呼吸系统常见多发病，其病原体多为呼吸道合胞病毒、腺病毒，但其他病原体如细菌、支原体、衣原体等感染及误吸等因素也可使患儿有明显喘息或呼吸困难，严重者可并发多器官功能衰竭甚至危及生命。呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致的毛细支气管炎多发生至2-5月婴儿，<1月或>2岁婴幼儿，RSV感染后较少发生毛细支气管炎。RSV感染所致的毛细支气管炎常在冬春季流行，以发作性喘憋或肺部哮鸣音为主要特点，发病机制为：病原体损伤呼吸道上皮细胞，暴露气道壁胆碱能受体，气道平滑肌收缩，腺体分泌增加，气道反应亢进，引起毛细支气管管腔变窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿罗音等表现，同时坏死的毛细支气管上皮细胞及分泌物造成广泛的支气管堵塞，从而引起低氧血症及高碳酸血症，继而出现心力衰竭、微循环障碍等并发症，因此有效解除毛细支气管平滑肌痉挛，减少分泌物渗出，保持呼吸道通畅，成为治疗毛细支气管炎，控制喘憋发生的关键。
3.2山莨菪碱为我国特产茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，简称为654，天然品称为654-1，用人工方法合成制成产品称为654-2。654-2为阻断胆碱受体的抗胆碱药，作用和阿托品相似或稍弱，可使平滑肌松弛，解除微血管痉挛，抑制腺体分泌作用较弱，且极少引起中枢神经系统兴奋，注射后迅速从尿中排出，不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、心率增快，注射后1-3小时副反应很快消失，应用后补充水分、维生素C可减轻其副反应。
3.3微波是波长为1mm-1m的电磁波，其频率介于高频电与激光之间，它们的临床应用是利用共同的生物热效应，不同之处在于高频电与激光通过热传导使组织加热，属于外部加热，微波则是促使生物组织自身发热，使组织中极性分子（主要是水分子）组织随微波频率高速震动，互相摩擦产生发热，属于一种内部加热。特点是：组织从内到外迅速凝固，但温度低，损伤部位边界清楚，加热部位均匀，且无炭化、烟雾及焦臭味。由于微波对生物组织有一定透入深度，其产生的热效应及非热效应可改善局部的血液循环，加快代谢的过程，加强局部组织营养，提高白细胞吞噬作用，促进有害物质排出体外，增强组织再生能力，临床上有解痉、止疼，促进炎症消散及创口修复作用，在临床上被喻为取代传统治疗方法的新一代技术。临床上治疗局部炎症，一般选用脉冲输入模式，以病人感觉局部微热即可，探头距表皮3-5cm为宜，功率10-20w，时间10-15min，微波理疗缩短病程、简单安全易行。
3.4毛细支气管炎患儿既往在清理呼吸道、祛痰排痰等方面采用口服氨溴索、吸痰、а-糜蛋白酶雾化等手段，但患儿气道管径狭小，喘息明显，呼吸急促，潮气量小，临床难以取得改善呼吸状况之满意疗效，我们应用微波理疗加654-2静脉点滴即可改善局部血液循环，加快代谢过程，提高白细胞吞噬作用，增进组织再生能力，又可以减少腺体分泌，使呼吸道阻塞情况得到明显改善。为毛细支气管炎提供了安全可靠的治疗途径，病程缩短，患儿易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:308～309.