雅安市雨城区人民医院四川雅安625000
今年75岁的李大爷在三月份体检时被发现存在双肾积水以及双输尿管上段扩张，同时膀胱残余尿量高达450毫升，经过临床诊断李大爷被确诊为前列腺增生、肾功能不全以及慢性尿潴留和双肾积水。由于李大爷的诊疗时间相对较晚，导致丧失了最优的治疗时机，因此医院给与李大爷留置导尿管并间段性的导尿，待尿液引流维持畅通之后，李大爷在一周左右体重下降了约十一千克左右，同时困扰了李大爷多年的高血压疾病也降到了正常范围内。
李大爷所患的前列腺增生症其实是广大中老年男性群体的常见病与多发病，然而遗憾的是许多像李大爷一样的中老年人，患者对于前列腺增生症并未足够的重视，并且认为自己年纪大了都会如此，因此患病后并不急着治疗。也有许多患者是由于好面子觉得该疾病难以其齿，也不好向家人诉说，更不愿意到医院来接受就诊或是怕给子女添麻烦因此一拖再拖。也有部分中老年人由于盲目偏听或偏性虚假的药品广告以及医疗广告而导致病情贻误。
什么是前列腺增生
临床中的前列腺增生通常属于良性前列腺增生，过去也被称作为前列腺肥大，该疾病是广大中老年人，男性群体的常见病，男性进入35岁之后，其前列腺就会出现不同程度增生情况，通常到了50岁之后就会产生相关的临床症状。近年来随这人类寿命的不断延长，前列腺增生的发病率也呈现显著的上升趋势，目前关于良性前列腺增生的具体病因机制还尚未能完全明确，然而现阶段公认的是该疾病与男性年龄增大以及有功能的睾丸是患者发病的重要基础，前两者缺一不可，随着男性睾丸功能的生理性衰退不断进展，雌激素、睾酮和双氢睾酮等发生改变及失衡是诱发前列腺增生的主要原因。
前列腺增生的诊断
当男性进入40岁之后，如若发现存在排尿异常，例如尿不尽、尿急、尿频、尿等待以及夜尿增多和排尿时间延长等情况，就需要及早到医院接受专门的检查。主要的检查项目有尿常规、尿动力学检查、超声检查、肾盂造影、膀胱镜检查和剩余尿测定等。
如何判断前列腺增生疾病的轻重
通常对于前列腺增生患者疾病轻重程度判断，可通过应用国际前列腺增生症状评估表（IPSS）来进行判断，并据此合理选择治疗时机和治疗手段。IPSS量表的分值为0～35分。0～7分为轻度，需要进行密切的观察；8～19分为中度，患者需要进行积极额治疗；20～35分为重度，需要进行积极的治疗。
前列腺增生的治疗方法
目前临床中对于良性前列腺增生患者的治疗方法主要包括四类及观察等待，口服药物治疗，手术治疗与微创治疗。各类方法均有其各自的优缺点，同时也有各自的适用范围。
1、观察等待
观察等待并不意味着患者不服用任何药物，针对症状比较轻微者且未对生活产生影响，也没有相关并发症的患者，由于此类患者的病情进展相对缓慢，可采取观察等待方法，同时患者在观察等待期间需要改变不良的生活方式，并密切关注症状的变化，每年需要进行复查一次，在此期间若症状加重则需要尽早接受治疗，并考虑采取其他治疗措施。
2、药物治疗
对于中度以上症状且对于生活产生影响的患者，通常可选择采取口服药物治疗方案来改善症状。首先是松弛前列腺及尿道的治疗药物，该类药物的专业名称是α受体阻滞剂，临床中常用药物包括特拉唑嗪、玛莎尼、哈乐、酚苄明、可多华以及泰乐等，上述药物的主要优点体现在起效迅速，并且可缓解患者的排尿不良症状。该类药物服用后可能产生的不良反应，包括鼻塞、头晕、乏力、头痛、低血压及心慌等，并且在用药之前医生会向患者说明在服药过程中若出现显著的药物副作用则需要停药并及时复诊，无论患者的前列腺大小如何均可应用此类药物口服治疗。在服药初期通常每月进行复查一次，之后可每隔半年复查一次。第二类是缩小前列腺体积的药物此类药物，专业学名是α还原酶抑制剂，临床常用药物有保列治和蓝乐，此类药物适合应用在前列腺体积相对较大患者的治疗中，通常用药初期需每隔半年复查一次，之后可改为每年复查一次。应用该类药物能够抑制患者前列腺增生，同时可降低尿潴留及手术风险，可帮助缓解患者的排尿症状，通常患者需口服药物三个月后方可起效。部分患者可能产生性欲减退、精液量减少以及勃起功能减退等药不良反应。除此之外还可采取联合用药方案，可更显著的缓解患者排尿症状。
3、微创治疗
现阶段的微创治疗措施主要有微波、前列腺支架和射频消融等，并且该类方法的治疗过程较为简单，对于口服药物治疗效果不佳的老年患者或者身体状况无法耐受手术的患者可采取微创治疗，其优势体现在创伤小，可缓解临床症状，然而缺点在于疗效不稳定，患者容易复发。
4、手术治疗
若患者通过观察等待及药物治疗等产生病情进展则应考虑采取手术方案治疗，通常手术方案的治疗效果好于药物疗法，能够更有效地缓解患者的排尿症状。然而任何手术都会带来一定的痛苦及并发症，患者决定接受手术治疗前需要积极听取临床医生的建议，并对利弊进行全面分析。主要的手术方案有经尿道前列腺切除术、开放前列腺切除术以及其他手术方案，例如尿道激光前列腺切除、前列腺电汽化以及激光前列腺汽化等，各种手术方案均有其特点与适用条件，同时术后恢复与并发症方面也存在一定差异，具体手术方案选择需要与医生进行充分沟通后方可决定。
前列腺增生疾病的预防
正确的日常饮食、运动和睡眠等习惯，保持积极乐观的精神状态，有助于延缓或预防前列腺增生疾病的产生，也能够帮助延缓前列腺增生患者的临床症状，并推迟手术治疗时间。特别需要注意的是男性日常生活中避免久坐，防止长时间骑自行车、严格戒烟戒酒、避免熬夜，同时饮食中避免食用辛辣的具有刺激性食品，避免进行频繁的性生活。
除此以外，由于前列腺增生属于进展是疾病，通过保持规律性的生活科学的药物治疗以及定期复查，并结合病情变化来合理选择治疗措施，有助于改善患者临床症状，甚至能够帮助阻断或者逆转患者病情进展。
综上所述，前列腺增生属于男性的常见病和多发病，同时该疾病的医治也是一个非常重要的问题，还需要医患间的共同努力，特别是保持科学的生活习惯和饮食习惯是预防或延缓前列腺增生的有效措施。
参考文献
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